Внематочная беременность, анимация

(Темы USMLE, акушерство и гинекология) Трубная беременность: признаки, симптомы, осложнения, причины, факторы риска, диагностика и лечение.

Озвучивает: Сью Стерн

©Alila Medical Media. Все права защищены.

Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, касающимся вашего заболевания.

Внематочная беременность — это беременность, происходящая вне матки. Обычно оплодотворение происходит в самой широкой части маточной трубы. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается к матке, где она имплантируется. Внематочная беременность возникает, когда яйцеклетка застревает на своем пути и начинает развиваться внутри трубы. Это называется трубной беременностью. Имплантация может также произойти в шейке матки, яичниках и брюшной полости, но трубная беременность является наиболее распространенной. За крайне редкими исключениями плод не может выжить вне матки. Без лечения разрастающаяся ткань может разорваться, что приведет к разрушению окружающих материнских структур и массивной кровопотере, которая может быть опасной для жизни.
Внематочная беременность может протекать бессимптомно или поначалу ощущаться как нормальная беременность с положительным результатом теста на беременность (ХГЧ). Первые клинические симптомы обычно появляются через 4 недели после последней нормальной менструации и могут включать боль в животе, вагинальное кровотечение или и то, и другое. Также может наблюдаться боль в плече. При разрыве маточной трубы можно ожидать сильного кровотечения, обморока и шока. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и немедленного вмешательства.
Трубная беременность возникает из-за проблем с транспортировкой оплодотворенной яйцеклетки по трубе. Стенки маточных труб покрыты волосовидными структурами, называемыми ресничками, которые помогают продвигать яйцеклетку. Считается, что уменьшение количества ресничек может замедлить транспортировку и привести к трубной беременности. Дегенерация ресничек может произойти в результате рубцевания ткани трубы или под воздействием определенных химических веществ или лекарственных препаратов. Факторы риска включают:
– Воспаление маточных труб – сальпингит; или инфекции органов малого таза – воспалительные заболевания органов малого таза. Эти инфекции обычно вызываются гонореей или хламидиозом.
– Использование внутриматочной спирали в качестве метода контрацепции.
– Операции на трубах или внутриматочных сосудах, такие как перевязка маточных труб, реконструкция маточных труб, а также дилатация и выскабливание.
– Предшествующая внематочная беременность.
– Аномалии маточных труб вследствие врожденных пороков развития.
– Курение.
– Прием некоторых препаратов для лечения бесплодия.
– Дочери матерей, принимавших синтетический эстроген диэтилстилбестрол во время беременности.

Диагноз часто ставится на основании анализа крови на ХГЧ и трансвагинального УЗИ.

Если внематочная беременность обнаружена на ранней стадии, может быть введена инъекция метотрексата для растворения тканей плода. В других случаях может быть проведена мини-хирургическая операция. При разрыве маточной трубы требуется экстренная открытая операция. Разорванную трубу обычно удаляют. После лечения уровень ХГЧ контролируется, чтобы убедиться в полном удалении эктопической ткани. Если уровень ХГЧ остаётся высоким, потребуется дальнейшее лечение.