5 мифов о грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Это вы?
У вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и вам сказали, что операция — единственное решение?

Вы принимаете ИПП (антацид) и вам сказали, что вам нужно продолжать принимать их «вечно».

Образовательный контент проверен лицензированными медицинскими работниками APRN. Не является личной медицинской консультацией.

В этом видео доктор Викки Петерсен объясняет, почему многие предположения о грыже пищеводного отверстия диафрагмы не соответствуют действительности, а значит, являются «мифами».

Вам говорили, что кислотный рефлюкс «всегда» присутствует у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
Слышать, что эндоскопия — единственный способ диагностики, также является распространённым заблуждением.
И наконец, возможно, вы слышали, что причиной ваших страданий является избыточный вес.

Всё это мифы. Давайте рассмотрим факты:
1. Хирургическое вмешательство — оно предназначено для укрепления нижнего пищеводного сфинктера, но спустя несколько лет 23% пациентов снова нуждаются в приеме ИПП для предотвращения возвращения симптомов. Осложнения включают затрудненное глотание, вздутие живота, невозможность отрыгивания или рвоты, что наблюдается примерно у 50% пациентов.
Демпинг-синдром, вызванный повреждением блуждающего нерва во время операции, приводит к сильной диарее и мальабсорбции питательных веществ.
2. ИПП – часто назначаются, но безопасны для применения только в течение 2 недель подряд. Побочные эффекты включают риск инфекций, инфаркта, инсульта, остеопороза, деменции, рака желудка, пневмонии и ослабления микробиома. Устранение первопричины рефлюкса позволяет многим пациентам постепенно отменять препарат, избегая серьезных долгосрочных побочных эффектов.
3. Кислотный рефлюкс – в 50% случаев рефлюкс протекает бессимптомно и проявляется различными симптомами, включая охриплость голоса, хронический кашель и затрудненное глотание. Симптомы «рефлюкса» также могут быть вызваны недостаточной кислотностью или рефлюксом желчи, что делает ИПП неэффективными для этих пациентов. Желчный рефлюкс напоминает симптомы обычной изжоги. 4. Эндоскопия — далеко не золотой стандарт, эндоскопия пропускает наиболее распространённые грыжи пищеводного отверстия диафрагмы примерно в 48% случаев. Более точным является манометрия и импедансный pH-мониторинг, хотя они не являются стандартными. Эндоскопия также неточна в тесте на H. pylori, распространённую бактериальную инфекцию.

5. Избыточный вес — хотя избыточный вес, безусловно, является причиной, существует разница между избыточным весом и висцеральным жиром, который является истинным виновником давления в брюшной полости. Пациенты могут быть «худыми» и весить нормально, но их тело имеет высокий процент жира, в том числе висцерального.

Ссылки:
Vaezi M.F., Yang Y.X., Howden C.W. Осложнения терапии ингибиторами протонной помпы. Гастроэнтерология. Июль 2017 г.;153(1):35–48.

Freedberg D.E., Kim L.S., Yang Y.X. Риски и преимущества длительного применения ингибиторов протонной помпы: экспертный обзор и рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология. Март 2017;152(4):706–715.

van Beek A.P. и др. Влияние повреждения блуждающего нерва на опорожнение желудка и результаты хирургического вмешательства. Хирургия пищеварения. 2016.
Testoni S. и др. Отдаленные результаты трансоральной безоперационной фундопликации (TIF 2.0). Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2021.

Schwentner и др. (NIH, 2022): В исследовании «Выявление скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы методом манометрии высокого разрешения»

Khajanchee YS, Cassera MA, Swanström LL, Dunst CM. Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I типа: сравнение манометрии высокого разрешения и эндоскопии.
Заболевания пищевода. 2013;26(1):1–6. doi:10.1111/j.1442-2050.2011.01314.x

Серег-Бахар М., Янша Р., Стабуц Б. Пепсин и желчные кислоты в слюне у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. Ларингоскоп. 2015;125(11):E354–E359.

Куфман Дж.А., Амин М.Р., Панетти М. Распространенность рефлюкса у 113 пациентов с нарушениями гортани и голоса. Отоларингология – Хирургия головы и шеи. 2000;123(4):385–388.

#грыжапищеводного отверстия диафрагмы #здоровьекишечника #лечениекорневойпричины

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этом видео, предназначена исключительно для образовательных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, касающимся вашего здоровья, состояния здоровья или вариантов лечения. Никогда не пренебрегайте профессиональной медицинской консультацией и не откладывайте обращение за ней из-за того, что вы увидели или услышали в этом видео.
Выраженные мнения основаны на моем клиническом опыте и современных научных знаниях на дату публикации. Индивидуальные результаты могут отличаться.

Многие зрители спрашивают, что делать дальше, если симптомы сохраняются.
Наша лицензированная команда врачей в клинике Roo...