Обновление по сепсису 2025 г.

📧 Информационный бюллетень EM Note
https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19
Подпишитесь, чтобы получать бесплатный еженедельный PDF-файл по электронной почте.
P.S.: Пожалуйста, присоединяйтесь к нашему членству, чтобы получить больше привилегий (члены могут запросить конкретный PDF-файл, опубликовав сообщение в разделе «Членство» на YouTube EM Note).

Домашняя страница: EMNote.org ■
🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote
🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls

В этой лекции описывается значительный переход к более детальным и специфичным для пациента протоколам лечения сепсиса, подробно описывая как изменения в стратегиях реанимации, так и рациональное использование антибиотиков. Ключевые изменения включают отказ от нескольких давних догм, таких как отношение к рекомендациям по инфузионной терапии в объеме 30 мл/кг как к обязательному и строгое соблюдение целевых показателей клиренса лактата, которые теперь считаются менее надежными маркерами перфузии. Вместо этого новые данные подтверждают необходимость раннего начала применения вазопрессоров (например, норадреналина) и способствуют более широкому использованию практических инструментов, таких как индексы SIRS и NEWS, а не сложных прогностических моделей для быстрого скрининга. Хотя источники единогласно подчёркивают, что своевременное назначение антибиотиков критически важно для снижения стремительно растущего риска смертности, они также подчеркивают, что скорость введения антибиотиков должна быть сбалансирована разумным подходом для обеспечения надлежащего выбора и длительности терапии. Более того, клинические данные теперь официально не рекомендуют внутривенное введение витамина С при септическом шоке из-за потенциального вреда, что подтверждает акцент на традиционных методах лечения, таких как кортикостероиды, которые эффективны только при наличии выраженного шока.