Seu xixi pode te assustar?

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Não sei se você já percebeu mas.. seu xixi e você.. estão em um relacionamento sério! Afinal você faz xixi desde que nasceu.. e significa que você tem uma boa idéia de como o seu xixi parece, não é mesmo?

Sangue na urina soa assustador, né? Presença de sangue na urina.. é o mesmo que hematúria. Por mais macabro que possa parecer a hematúria, quero te tranquilizar pois há muitas causas benignas, ok?

Toda hematúria tem a cor de sangue?

Não! A hematúria pode ser visível ou não. Ela pode ser cor de rosa, cor vermelho do sangue, cor castanho ou até mesmo cor de coca cola. Muitos se assustam com a hematúria macroscópica (mas você sabia que apenas 01 mililitro de sangue já é suficiente para mudar a cor da urina?). A hematúria também pode ser microscópica.

Qual a origem da hematúria?

A hematúria tem 2 origens: rins e vias urinárias. A hematúria com origem nos rins.. é conhecida como hematúria glomerular (ou hematúria do nefrologista). Já a hematúria com origem nas vias urinárias.. é conhecida como hematúria extraglomerular (ou hematúria do urologista).

A hematúria do urologista é mais comum. As causas mais frequentes são.. infecção urinária e cálculo renal e são condições benignas. Outras causas são: febre, exercício físico intenso (como correr uma maratona), traumas abdominal ou pélvico, cristais de cálcio ou de ácido úrico na urina, menstruação ou endometriose (em mulheres) e aumento da próstata (em homens) e causas raras como problemas vasculares (malformações e fístulas arteriovenosas e a síndrome do quebra-nozes).

Atenção aos sinais de alarme: hematúria macroscópica e com coágulos, exposição crônica a benzeno ou aminas aromáticas presentes em corantes ou tintas, exposição crônica ao tabaco, exposição ao medicamento ciclofosfamida, abuso de analgésicos ou antiinflamatórios, tratamento de câncer pélvico com radioterapia e corpo estranho nas vias urinárias). Tais sinais podem estar associados a condições malignas (como câncer de rim, bexiga ou de próstata). Procure um urologista!

Já a hematúria do nefrologista é menos comum. Ela pode ser solteira ou casada. A hematúria casada vem acompanhada de proteinúria e/ou insuficiência renal. Então hematúria solteira é condição benigna. Tão benigna que é conhecida como.. hematúria familiar benigna ou nefropatia da membrana fina. Persiste pela vida toda.. mas não causa insuficiência renal! Outras causas são: doença de Alport e doença de Berger (conhecida também como nefropatia por IgA). Mas atenção! Há alguns subtipos de doença de Alport e doença de Berger não tão benignos assim.. Isso mesmo! Pois há casos que podem evoluir com proteinúria e/ou insuficiência renal. Outras causas são: nefrites secundárias..

Secundárias a: diabetes, doenças autoimunes (como lúpus, vasculite, complementopatias), doenças infecciosas (faringite, hepatites B e C, HIV, esquistossomose), anemia falciforme, alguns tipos de câncer (linfoma, leucemia, mieloma) e causas raras (como a doença de Goodpasture e microangiopatias trombóticas).

Quais são os sintomas de quem tem hematúria do nefrologista?

Maioria não sente nada e descobre quando se observa a urina no vaso ou incidentalmente quando se faz um exame de urina rotina. Minoria desenvolve a síndrome nefrítica que se destaca pelo inchaço, pressão alta e insuficiência renal.

Minha urina tem cor escura.. será que tenho hematúria?

Basta fazer um exame de urina rotina.

Meu exame de urina acusou hematúria.. e agora?

Converse com seu nefrologista! A presença de número significativo de eritrócitos dismórficos aponta para hematúria do nefrologista e pode precisar de biópsia renal. Já ausência de número significativo de eritrócitos dismórficos aponta para a hematúria do urologista e não precisa de biópsia renal. A biópsia renal é indicada nos casos de hematúria casada e sem causa presumível.

Qual o tratamento para hematúria do nefrologista?

Depende! Se a hematúria for solteira.. não precisa de medicamentos. Prognóstico é excelente contanto que não apareçam os sinais de alarme (como proteinúria e/ou elevação da creatinina do sangue) durante o monitoramento periódico que deve ser anual e por pelo menos 5 anos. Se a hematúria for casada, isto é, acompanhada de proteinúria e/ou insuficiência renal, precisa de monitoramento periódico para a vida toda pois em algum momento da vida pode precisar de biópsia renal ou de medicamentos.

Frequentemente uma causa para hematúria não é identificada, mas não quero te amedrontar, ok? Olhe para o bom lado.. o importante é que você procurou o médico.. que cuidadosamente avaliou.. a sua história clínica, os seus exames, afastou os sinais de alarme e determinou a necessidade ou não de monitoramento.

Se este vídeo te deixou tranquilo. Que tal convidar seus familiares e amigos.. para assistir a um filme de gelar o sangue hoje à noite? Só não vale molhar as calças, hein?