A NOVA abordagem da classificação de Angle Proffit x Ackerman - Aula 54

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Referência dessa aula: Ortodontia Contemporânea 3º Ed. Proffit. Capítulo 6.

Hoje vamos falar sobre a inclinação dos ossos maxila e mandíbula em congruência com os eixos definidos por Edward Angle, que inicialmente classificou a oclusão em classes 1, 2 e 3. Ackerman e Proffit modernizaram essa classificação, utilizando os eixos tomográficos para aumentar a precisão no diagnóstico ortodôntico. Eles criaram três eixos principais que ajudam a identificar os desvios e direções dos problemas ortodônticos.

O eixo pitch, representado em vermelho, é o eixo anteroposterior que vai da testa até a nuca. Ele pode rotacionar para cima ou para baixo, como se a testa e o queixo do paciente estivessem entrando em um plano inclinado. Já o eixo roll, identificado em amarelo, é transversal e permite movimentos de rotação lateral, como se a cabeça do paciente girasse para a direita ou esquerda. O eixo yaw, relacionado ao plano oclusal, mede o giro no eixo vertical e é importante para avaliar a relação oclusal e estética.

Para exemplificar, consideremos o eixo pitch: quando a maxila está inclinada para baixo, isso pode estar relacionado a uma sobremordida profunda. A linha estética da dentição, que vai dos dentes posteriores até os anteriores, é usada para avaliar essas alterações. Se ela estiver desviada, indica um problema oclusal ou estético. Ackerman e Proffit enfatizaram que a linha estética desaparece quando o paciente oclui. Por isso, utilizamos exames como tomografias para analisar o alinhamento entre os tecidos duros e moles.

Um paciente com mordida profunda, por exemplo, pode apresentar o lábio inferior sobreposto aos incisivos superiores, o que encobre a linha estética da dentição. A inclinação da maxila pode ser avaliada traçando uma linha entre as comissuras labiais, o que ajuda a identificar desvios do eixo pitch e roll. Além disso, pacientes dolicofaciais tendem a ter maior exposição gengival, caracterizando sorriso gengival, enquanto pacientes braquifaciais podem apresentar maior propensão à sobremordida.

Os desvios no eixo roll podem ser observados analisando a simetria facial. Quando o lado direito da maxila está mais baixo, isso pode causar desvio do mento para a esquerda, devido ao crescimento assimétrico da mandíbula. A régua de Fox auxilia na análise do plano oclusal, mas não considera os tecidos moles, sendo necessária a comparação com fotografias clínicas para avaliar a harmonia geral.

Na ortodontia contemporânea, não basta corrigir dentes ou ossos isoladamente. É essencial considerar a estética e a função em harmonia com os tecidos moles e duros. A análise cefalométrica, como a de Sassouni, ajuda a traçar planos precisos e identificar inclinações ou rotações da maxila e mandíbula, permitindo diagnósticos mais assertivos.

Por fim, o eixo yaw mede o alinhamento sagital e transversal dos dentes e ossos, verificando se há desvios para a direita ou esquerda. Pacientes com alterações severas podem apresentar compensações nos tecidos moles, como diferenças na altura das comissuras labiais. A relação entre os eixos pitch, roll e yaw deve ser considerada no planejamento ortodôntico para alcançar resultados estéticos e funcionais adequados.