感染症診療の考え方（令和7年度 第1回岐阜感染症セミナー）

2025年（令和7年）4月25日（金）18時半から、Zoom webinarで開催した令和7年度 第1回岐阜感染症セミナー、「感染症診療の原則」の講演動画です。岐阜県総合医療センター感染症内科の細川貴弘先生に講演して頂きました。

00:00 - Start
00:10 - 感染症診療の大原則
01:07 - 発熱やCRP上昇は抗菌薬投与の理由ではない
01:43 - マーカー3
02:34 - 感染症診療の大原則（図解）
03:21 - 内科診断学
04:43 - 患者背景を理解する
06:17 - 患者背景による感染症の成因
08:46 - 患者背景を徹底的に掘り下げる
11:15 - 患者背景：海外渡航歴
11:57 - 患者背景：免疫不全は4つに分類する
15:53 - 患者背景：「免疫不全者を診ている」頭に切り替える
17:08 - 患者背景：解剖学的な変化の理解
18:38 - 患者背景を知って、感染症の予防に繋げる
19:20 - どの臓器の感染か？
21:47 - 現時点での診断根拠が乏しい、ことに自覚的になれるか？
23:17 - 感染臓器：突き詰める努力を怠らない
25:14 - 感染臓器から原因微生物を推定できる
25:42 - 原因微生物は何か？
27:19 - よく見る抗菌薬処方の例
28:20 - 感染症診療の大原則に沿った考え方の例
28:41 - 原因微生物：必ず固有名詞で具体的に推定する
29:06 - 原因微生物：市中と院内の違い
29:33 - 原因微生物：菌種によって感染しやすい臓器が異なる
29:44 - 原因微生物：血液培養検査の重要性
32:50 - 原因微生物：同定
34:40 - 抗菌薬の選択
35:44 - 抗菌薬治療の流れ
36:25 - Definitive therapy
37:04 - De-escalation
37:47 - 適切な経過観察
38:07 - 経過観察：臓器特異的なパラメータを使用する
38:56 - 自然経過を見誤ると・・・
39:15 - 良くならないときに考えること
40:11 - 抗菌薬の経口スイッチのタイミング
40:55 - 経口薬の消化管からの吸収率
41:12 - 抗菌薬の治療期間
42:13 - 本日のまとめ