боль в локте: теннисный локоть - латеральный эпикондилит (с субтитрами)

Латеральный эпикондилит (теннисный локоть) — травма, вызванная перенапряжением, приводящая к хроническому тендинозу или, в некоторых случаях, к хроническому микроразрыву. Это приводит к боли на внешней стороне локтя.
Игра в теннис является возможной причиной теннисного локтя, но другие виды деятельности также могут подвергнуть вас риску. Такие как бейсбол, фехтование и другие.
Люди, которые имеют работу, связанную с повторяющимися движениями запястья и руки, более склонны к развитию теннисного локтя. Примеры включают сантехников, маляров, плотников, мясников и поваров.
у рабочих, занятых силовой деятельностью с использованием тяжелых инструментов, также может развиться теннисный локоть.
Боль или жжение во внешней части локтя, которое может иррадиировать в предплечье и запястье.
Боль при скручивании или сгибании руки (например, при повороте дверной ручки или открытии банки).
Ослабленный захват, когда вы пытаетесь удержать такие предметы, как ракетка, ручка или пожать кому-то руку.
Во время осмотра он слегка надавит на латеральный надмыщелок, проверяя на наличие боли и чувствительности.
Тест Козена: Пораженный локоть стабилизирован при сгибании на 90 градусов, предплечье пронировано (ладонью вниз), кисть сжата и находится в радиальном отклонении. Пациент пытается разогнуть запястье (поднять руку вверх), а врач сопротивляется этому движению. Боль в латеральном надмыщелке указывает на положительный тест на латеральный эпикондилит.
Тест Модсли: исследователь кладет палец на кончик среднего пальца пациента и сопротивляется разгибанию пальца. Боль над латеральным надмыщелком положительна для теннисного локтя.
Тест Милля: врач пальпирует латеральный надмыщелок, пронирует предплечье пациента, полностью сгибает запястье и разгибает локоть. Боль над латеральным надмыщелком указывает на теннисный локоть.
до 95% успеха при консервативном лечении, но требуется терпение
Пациентам следует избегать деятельности, которая усугубляет симптомы, в течение нескольких недель.
брекеты могут принести пользу в течение первых шести недель после травмы. Эти скобы размещаются на предплечье примерно в 6-10 сантиметрах дистальнее локтевого сустава.
Фиксация противодействующей силы может уменьшить напряжение сухожилий и мышц в месте начала мышц-разгибателей предплечья, тем самым облегчая боль и улучшая функцию.
Некоторые клиницисты используют ладонные шины для снижения активности разгибателей и сгибателей запястья во время особенно болезненных эпизодов эпикондилита. Мы не рекомендуем шинирование, за исключением самых тяжелых случаев.
Людям с сильной болью локоть может быть иммобилизован в повязке под углом 90 градусов, хотя локоть не следует иммобилизовать в течение длительного времени.
Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) для облегчения боли и отека, если они не противопоказаны.
Упражнения лечебной физкультуры могут укрепить мышцы предплечья и вашу хватку. Массаж, ультразвук или другие методы стимуляции мышц могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия посылает звуковые волны в локоть, что способствует естественным процессам заживления организма и может эффективно облегчить боль и функциональные нарушения.
Инъекции стероидов временно снимают боль и воспаление. Эти инъекции должны быть размещены в правильном месте, поэтому они вводятся под ультразвуковым контролем. до 3 инъекций в одну и ту же область с интервалом между ними не менее 3–6 месяцев.
Терапия обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Тромбоциты — это крошечные фрагменты клеток в крови, содержащие факторы роста, которые стимулируют восстановление тканей и способствуют заживлению. Во время инъекции терапии (PRP) ваш врач берет небольшое количество крови и отделяет тромбоциты от других клеток крови. Затем они вводят концентрированные тромбоциты в поврежденную область под контролем УЗИ.
Инъекции аутологичной крови. В рефрактерных случаях эпикондилита другой вариант лечения включает инъекцию образца крови пациента под ультразвуковым контролем в место хронического тендиноза локтевого сустава.
иглоукалывание может дать некоторое краткосрочное облегчение, но нет никаких доказательств устойчивого преимущества.
Ботулиническая инъекция — инъекция ботулинического токсина А может облегчить боль в течение 3-месячного периода у некоторых пациентов с латеральным эпикондилитом.
Чрескожная игольчатая тенотомия под ультразвуковым контролем: при этой процедуре под ультразвуковым контролем врач вводит специальную иглу через кожу в поврежденную часть сухожилия. Ультразвуковая энергия вызывает такую ​​быструю вибрацию иглы, что поврежденная ткань разжижается и ее можно отсосать.
Хирургическое направление, как правило, предназначено для пациентов с тяжелыми симптомами, состояние которых не улучшается, несмотря на тщательное соблюдение хорошо разработанной программы физиотерапии в течение более 6 месяцев.
После операции ваша рука может быть временно обездвижена шиной. Примерно через 1 неделю швы и шину снимают.
После снятия шины начинают упр