Como diferenciar frio por excesso do frio por deficiência?

​Como diferenciar frio por excesso do frio por deficiência?

Para que o diagnóstico seja correto é essencial que o profissional diferencie se a condição é causada por excesso ou por deficiência.

Quando aparecem sinais e sintomas associados ao frio, essa distinção é fundamental, afinal o frio pode ser causado por excesso (presença de fator patogênico frio) ou por deficiência (deficiência de Yang, gerando falha no aquecimento do corpo).

Na prática, a diferenciação pode ser realizada através dos 4 pilares do diagnóstico.

A primeira consideração a ser feita é sobre o início dos sinais e sintomas. O frio por excesso tem início abrupto e evolução rápida enquanto o frio por deficiência tem início lento e progressivo.

A sensação frio relatada pelo paciente pode ser intensa e associada a calafrios, nesse caso o frio é por excesso. Por outro lado, se a sensação de frio é suave e persistente, é indício de frio por deficiência.

A palpação também dá dicas importantes sobre a natureza do frio. No frio por excesso, o corpo é frio e duro ao toque e no frio por deficiência, o corpo é levemente frio ou apresenta temperatura normal.

A localização das áreas frias também ajudam na identificação. No frio por excesso, temos que:

Frio no Estômago: epigástrio e membros frios;
Frio nos Intestinos: pernas e abdômen inferior frios;
Frio no útero: abdômen inferior frio;
Frio na superfície: o corpo inteiro é frio e pode ocorrer febre baixa.
Falando em febre, o frio por excesso pode causa febre baixa e o frio por deficiência não.

Já no frio por deficiência, temos que:

Deficiência do Yang do Pulmão ou Coração: mãos são frias;
Deficiência do Yang do Rim: lombar, pernas, pés e joelhos são frios;
Deficiência do Yang do Baço: abdômen e membros frios.
Outro aspecto que deve ser analisado é o tipo e a resposta à dor. Em casos de frio por excesso, a dor é intensa e piora com a pressão e no frio por deficiência, a dor (quando existir) melhora com a pressão.

A inspeção da face também é outra possibilidade de diferenciação! No frio por excesso é pálida e brilhante e no frio por deficiência é pálida e opaca.

Quando existe cólica intestinal, quando é relaciona ao frio por excesso, melhora após a evacuação. Por outro lado piora quando o frio é por deficiência.

Por fim, a diferenciação pode ser feita através do pulso e da língua.

No frio por excesso, o pulso é forte, tenso e profundo e no frio por deficiência é fraco, lento e profundo.

Já a língua é pálida, azulada e com saburra branca e grossa na presença de frio por excesso e pálida com saburra normal em caso de frio por deficiência.

O princípio de tratamento é diferente nos dois casos: no frio por excesso é necessário aquecer e eliminar o fator patogênico e no frio por deficiência é necessário aquecer (dar suporte) ao Yang.

É importante lembrar que outras patologias, como estagnação de Qi ou deficiência de Sangue também podem causas sinais e sintomas similares. Por esse motivo é importante considerar a queixa principal do paciente e os 4 pilares do diagnóstico.

Referências
– AUTEROCHE, B.; NAVAILH, P. O diagnóstico na Medicina Chinesa. 1ª Edição. São Paulo: Andrei, 1992.
– MACIOCIA, GIOVANI. A Prática da Medicina Chinesa – tratamento de doenças com acupuntura e ervas chinesas. 1ª edição. Rio de Janeiro: Roca, 1996.
– MACIOCIA, GIOVANI. Diagnóstico na Medicina Chinesa: um guia geral. 1ª edição. Rio de Janeiro: Roca, 2006.
– MACIOCIA, GIOVANI. Os fundamentos da medicina chinesa. 3ª edição. Rio de Janeiro: Roca, 2019.

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