Результаты визуализации при пульсирующем тиннитусе

В этом видео доктор Кэти Бейли рассказывает о результатах визуализации пульсирующего тиннитуса. Пульсирующий тиннитус — это звон или ненормальное звуковое ощущение в ухе, но, в отличие от наиболее распространённого высокочастотного тиннитуса, он имеет пульсирующий или волнообразный характер, который часто может колебаться в зависимости от артериального или венозного кровотока. Причины пульсирующего тиннитуса уникальны, и к ним требуется особый подход.

0:00 Общий подход и распространённые причины. Некоторые изменения лучше всего видны на КТ, другие — на МРТ. Поэтому на начальном этапе лечения часто можно провести как КТ, так и МРТ. Существует широкий спектр возможных причин, которые можно разделить на новообразования, артериальные и венозные.

0:49 Параганглиомы. Гломус барабанной полости, или параганглиома барабанной полости, — самая распространённая опухоль среднего уха. Она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще всего опухоль располагается вдоль дна среднего уха, прилегающего к улитке. Гломус барабанно-яремного типа (glomus tympanicojugulare) имеет признаки как яремной, так и тимпанальной параганглиомы, часто соединяя их. На МРТ они визуализируются как проницаемые массы с деструкцией кости и контрастным усилением.

2:31 Вестибулярная шваннома — наиболее распространённая опухоль внутреннего слухового прохода, обычно развивающаяся из нижнего вестибулярного нерва. Это солидно контрастирующие массы, распространяющиеся от внутреннего слухового прохода (ВС) до мостомозжечкового угла.

3:20 Другие опухоли, которые могут возникать в этой области или вокруг неё, включают менингиомы и хондросаркомы. Менингиомы обычно однородно контрастируют и могут иметь дуральные хвосты. Хондросаркомы часто локализуются вокруг петрокливального соединения.

4:06 Артериальные аномалии также могут вызывать пульсирующий шум в ушах. Если внутренняя сонная артерия простирается в среднее ухо без костного покрытия, это аберрантная внутренняя сонная артерия (ВСА). Персистирующая стременная артерия также может вызывать пульсирующий шум в ушах. Отсутствие остистого отверстия предполагает вариант с отсутствием средней менингеальной артерии и персистирующей стременной артерией.

5:30 К другим сосудистым причинам относятся сосудистые петли и микрососудистая компрессия нервов во ВСА. Они также могут вызывать пульсирующий шум в ушах, хотя роль петли ПСА является спорной. Другие аномалии сонных артерий, такие как стеноз, расслоение или фибромышечная дисплазия, также связаны с шумом в ушах. Гемангиомы, или инкапсулированные венозные сосудистые мальформации, являются доброкачественными сосудистыми мальформациями с высоким кровотоком.

7:22 Венозные аномалии также могут вызывать шум в ушах. Это может быть более постоянный шум в ушах или гул с менее выраженной пульсацией артериального типа. Отсутствие костной стенки вокруг луковицы яремной вены известно как зияющая яремная луковица. Венозные дивертикулы сигмовидного синуса или яремной вены представляют собой небольшие выпячивания вены, напоминающие аневризмы. Другие сосудистые мальформации, такие как дуральные артериовенозные фистулы и артериовенозные мальформации, могут вызывать шум в ушах и могут быть подтверждены с помощью сосудистой визуализации. Идиопатическая внутричерепная гипертензия вызывает стеноз боковых поперечных синусов, который также может вызывать шум в ушах.

10:07 Пульсирующий шум в ушах может быть вызван и другими причинами, такими как котоспонгиоз/отосклероз и болезнь Педжета.

В целом, пульсирующий шум в ушах может быть вызван рядом причин, но некоторые из них встречаются чаще, поэтому следует обращать на них внимание.

Посмотрите это видео и другие материалы на сайте http://www.learnneuroradiology.com