Узлы в ЩЖ.

Узлы в щитовидной железе – это частая находка. С возрастом вероятность их появления увеличивается. После 50 лет узлы встречаются примерно у каждого третьего человека.
Хорошая новость: в большинстве случаев они не вредят здоровью. Однако есть три ситуации, когда узлы могут представлять проблему:

1️⃣ Узел большой и вызывает дискомфорт
Может мешать глотанию, дыханию или быть выраженным косметическим дефектом.

2️⃣ Узел выделяет слишком много гормонов
Такой узел называется "токсическим". Чтобы его выявить, сдают анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) – обычно 1 раз в год. Низкий уровень ТТГ может указывать на то, что узел вырабатывает избыток гормонов. В этом случае требуется дополнительное обследование и лечение.

3️⃣ Узел – это рак щитовидной железы
Для исключения медуллярного рака сдают анализ крови на кальцитонин – при этом виде рака его уровень повышен.
Если узел выглядит подозрительно на УЗИ (высокая категория по системе TIRADS) и имеет определённый размер, врач может назначить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Также в принятия решения о целесообразности ТАБ учитываются данные анамнеза.

В ходе биопсии получают клетки узла, которые изучает специалист. Результат оценивается по системе Bethesda – чем выше категория, тем выше вероятность злокачественности.

При сомнительных результатах:
🔹 Биопсию могут повторить
🔹 Иногда проводят генетическое тестирование (в РФ доступна ограниченно).
Если есть подозрение на рак – проводится операция.
Если всё в порядке – узел просто наблюдают: раз в год выполняют УЗИ и анализ на ТТГ. В некоторых случаях повторяют биопсию.