白內障手術植入的人工水晶體可以更換嗎？更換的風險和後遺症是什麼？如何避免更換人工水晶體？

白內障手術植入的人工水晶體可以更換嗎？更換的風險和後遺症是什麼？如何避免更換人工水晶體？
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陳冠博眼科醫師 | Alexander Chen, M.D.
岡山諾貝爾眼科執行院長 (高雄自由、高雄五福、台南主治醫師)
東港安泰醫院眼科主任
諾貝爾眼科南區屈光雷射手術指導醫師
聯合年中學術研討會白內障手術指導醫師
AAO美國眼科醫學會講師、會員
TSCRS台灣白內障及屈光手術醫學會講師、會員
TOS中華民國眼科醫學會講師、會員
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專長:
近視雷射Smile、Smile Pro、LASIK
白內障手術: 微創小切口超音波乳化術、飛秒雷射
學童近視控制: 角膜塑型片、兒控日拋、兒控鏡片
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大家好我是博博，
你很好奇，人工水晶體裝錯了,後悔了,可以換嗎? 裝進眼睛的人工水晶體，拿出來再放一個新的進去，應該很簡單吧?是這樣嗎? No完全不是這樣的喔。
接下來影片我會跟你分享
1.換人工水晶體的四大風險
2.什麼時候該考慮換人工水晶體
3.還有如何避免更換人工水晶體
那我們現在就開始!
”換人工水晶體的四大風險”: 後囊破裂、黃斑水腫、角膜內皮細胞受損、感染
第一是”後囊破裂”，這是眼科醫師最不想看到的，白內障其實是被一個囊袋包覆著，把它想成成切木瓜那樣，先打開一個洞，把白內障挖出來，再把人工水晶體放在那個木瓜碗裡面，這個碗叫做後囊。那後囊多大呢? 後囊只有4微米，參考一下唷紅血球超級小對吧，紅血球是6-8微米，後囊只有4微米，是紅血球的一半大小，這樣容不容易破掉? 如果破掉了，人工水晶體就掉到眼睛後面去啦，正後方就是哪裡? 是妳的黃斑部還有視網膜阿，會不會撞傷呢? 撞傷會不會流血或水腫呢? 然後掉下去總不能丟在那裏不管它阿，所以是不是要把它撈出來啊? 所以後續一連串可能發生的問題都是我會為你擔心的問題啊，這些風險都是眼科醫師不想在你身上看到的狀況喔。
第二是黃斑部水腫。在操作過程對眼睛多少都是傷害，傷害對人體組織就會啟動發炎反應，黃斑部水腫就是其中的一種發炎的表現，這種通常會在幾周或幾個月內消退。
第三: 角膜內皮細胞受損。人工水晶體在眼睛裡面算是體積蠻大的，在操作過程很有可能刮到角膜內皮細胞，這會造成角膜排水功能下降，角膜水腫，這時候你看世界就會像開車的時候玻璃起霧那樣看不到外面的感覺。不過角膜水腫通常一兩週會自己退掉，但比較嚴重的持續幾個月都是有可能的。
第四是感染，我們要更換眼睛裡面的人工水晶體，一定是經由眼睛的傷口，把器械伸進眼睛再把人工水晶體夾出來，再放一個新的人工水晶體進去。有傷口，細菌就有機會跑進去，雖然這個機會很低，但是總是有風險的。
那其他還包含懸韌袋斷裂、眼睛出血等等這些以後有機會我再詳細介紹。
再來你就會想問，那你不想冒這個些風險阿，什麼時候會建議你換人工水晶體呢?
我們一起來看這個數據: 根據2007-2011的資料，置換人工水晶體的比率只有0.53%阿。大部分都是不得已才換，很少說 喔我想換更高級的人工水晶體我明天來花兩分鐘換一下no不是這樣的。會建議你換的常見原因是
第一是人工水晶體位置跑掉，進而摩擦到眼內結構造成傷害像是角膜水腫、出血、眼壓升高、黃斑部水腫等等的。
第二是你的度數跟預期差太多，畢竟裝進去的度數是靠機器利用公式以及外國人的數據去統計然後推算出來的，再加上機器本身的誤差以及每個人體質不同，誤差是在所難免的。
第三就是你如果持續看到”殘影或眩光”，這種狀況有人是會改善的，有人沒辦法，那如果持續存在且影響生活品質，我覺得你更換人工水晶體也是有道理的。
那妳接下來就想問啦，你不想遇到這些狀況，你能如何避免更換呢?
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回到我們影片內容，如何避免更(置)換人工水晶體?
首先，如果出現人工水晶體歪太多進而摩擦到旁邊組織產生併發症、度數誤差太大、殘影、眩光等等，這些是沒辦法預防的，這些就是如果遇到了只好來更換。
能預防的只有一個，就是一開始就選擇適合自己的人工水晶體，避免不必要的更換。這裡舉例三個例子
比方說你想要有機會不戴老花眼鏡而且你非常在意這點，那就不要裝單焦點人工水晶體，因為你百分之百會需要戴眼鏡。
又比方你很在意視力品質，你就裝單焦點非球面。不要裝什麼全焦段、長焦段、延焦段、或健保的單焦點球面，這些都沒辦法超越單交點非球面的視力品質。
又比方你需要常常晚上開車，那就不要冒險去裝多焦點人工水晶體，到時候晚上開車有炫光問題那真的是無解了。
所以回顧今天的四個重點
第一: 人工水晶體可以換嗎? 我的答案是可以，但是最好不要
第二: 換人工水晶體的四大風險是什麼?
後囊破裂、黃斑水腫、角膜內皮細胞受損、感染，這些看不懂記不起來也沒關係，總之就是個風險，非必要就盡量避免更換人工水晶體
第三是什麼時候該考慮換人工水晶體? 答案是人工水晶體位移造成併發症、度數誤差太大、持續殘影或眩光，還有後悔裝了不適合自己的人工水晶體。
第四是如何避免更換人工水晶體? 答案就是手術前有充足時間了解自己的生活需求並且選擇最適合自己的人工水晶體，就能避免不必要的更換人工水晶體唷。
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00:00 簡介:人工水晶體裝錯了，後悔了，可以換嗎?
00:21 換人工水晶體4大風險?
02:07 什麼時候該考慮換人工水晶體?狀況1
02:38 什麼時候該考慮換人工水晶體?狀況2
03:28 如何避免更換人工水晶體?
04:20 重點回顧
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