【急慢性胰臟炎症狀有什麼不同？】林相宏醫師／禾馨民權健康管理診所｜手術善其事

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慢性與急性胰臟炎差別？

【急性胰臟炎】
急性胰臟炎是內科的急症之一，也是腸胃道疾病中最常見的主因，統計上有85%急性胰臟炎因膽結石及酗酒導致。當膽結石若掉落到總膽管，塞住總膽管的出口（十二指腸乳頭），剛好這裡也是主胰管的出口，因此膽結石也可能阻塞胰液排出。酗酒則是因為酒精可能會使胰管產生蛋白栓子而阻塞胰管，進而讓胰臟功能萎縮。
其他原因還有：高血脂症、高血鈣症、服用某些藥物、胰臟腫瘤、腹部外傷或手術後、消化性潰瘍穿孔或血管炎。
以性別來說，男性多因飲酒發病，女性則為膽道結石（膽囊及膽管）；以年齡來說，高齡者因結石發生急性胰臟炎的人數較多，低年齡者則以飲酒為多。

急性胰臟炎的症狀及併發症
● 最常見的是疼痛，通常在上腹部，且持續又強烈，必須用嗎啡類止痛劑才能緩解。因為胰臟在後腹腔，疼痛感會反射到背後，所以患者常會彎腰、屈膝來減輕疼痛。
● 患者可能合併發燒、白血球上升等發炎反應。
● 可能引發腹膜炎、腸穿孔或呼吸衰竭、腎衰竭等嚴重併發症。
● 可能因胰液累積在非胰管的位置，變成一包積液，此稱為偽囊腫（Pseudocysts），機率約5-15%，若有慢性胰臟炎，出現此情況機率更高。偽囊腫有時可自行吸收，或又感染而變成膿腫，導致腹漲、消化不良、腹痛等，需接受引流手術。

【慢性胰臟炎】
許多人會認為慢性胰臟炎的主因是急性胰臟炎慢性化的結果，這個說法只有部分正確。若是胰臟因外分泌與內分泌均受損，的確會導致慢性胰臟炎，但酗酒、新陳代謝疾病或先天性胰膽管構造異常等，都可能導致慢性胰臟炎——比如基因變異者可能合併酒精或胰臟炎反覆發作，也有人是基因變異加上構造異常，可說此病是由眾多因素交織而成，並不是單一因子所致。
另外，其他新陳代線異常如副甲狀腺功能異常、糖尿病、慢性腎衰竭、血色素沉著症（Hemochromatosis）等，先天性或遺傳性疾病如胰膽管癒合不全（Pancreatic divisum）、囊狀纖維症（Cystic fibrosis），及某些熱帶地區因為營養失調也會造成慢性胰臟炎。雖然有這麼多種因素，但有15-30%的慢性胰臟炎仍找不到原因。
酗酒壞處多，和急性胰臟炎罹病成因相同，酒精會導致胰管的蛋白質累積，進而發生阻塞。另外，酒精也會在人體內釋放有毒物質，造成胰臟破壞。許多人好奇，要喝到多少酒才產生慢性胰臟炎？目前學界的共識為每日飲酒超過75毫克，且有連續4-5年的酗酒習慣。

慢性胰臟炎的症狀及併發症
● 最常見的是疼痛，大部分位於上腹部，有時像被刀割一樣難受，尤其吃東西後更嚴重。因為胰臟在後腹腔，疼痛感會反射到背後，所以患者會彎腰、屈膝來減輕疼痛。
● 因糞便中有無法吸收的脂肪，而有慢性腹瀉、解油便。
● 胰臟纖維化而失去功能，分泌的澱粉酶、消化酶減少，無法有效消化食物，體重持續下降。
● 有些患者會合併膽管阻塞，造成黃疸，眼睛與皮膚呈現黃色。
● 內分泌功能不足而導致「第三型糖尿病」，此時胰臟已被破壞，分泌胰島素和昇血糖激素功能較差，即使吃降血壓藥，血糖也會忽高忽低難控制。
● 反覆發炎造成胰臟纖維化，導致胰臟功能喪失且不可逆。

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