Мышцы лица (трупная анатомия)

📌Подписывайтесь на нашу рассылку: https://t.me/bhanuprakashdr
📌 Подписывайтесь на нашу рассылку:   / drgbhanuprakash  
📌Мышцы лица в клинике Dr. GBhanuprakash: https://linktr.ee/DrGBhanuprakash

Мышцы лица (анатомия трупа)

В этом пошаговом руководстве по анатомии трупа мы превращаем лицо в точную карту, готовую к обследованию, определяя местонахождение каждой мимической мышцы — тонкие подкожные волокна, окутывающие поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS) и вплетающиеся непосредственно в кожу для создания движения. На волосистой части головы затылочно-лобная мышца (через надчерепной апоневроз) поднимает брови и морщит лоб; круговая мышца глаза (пальпебральная и глазничная части) моргает и плотно закрывает глаз, а мышца, сморщивающая бровь, и мышца гордецов (procerus) тянут брови медиально и вниз (нахмуривание). Вдоль носа носовая мышца (поперечная/крыловидная) и мышца, опускающая перегородку носа, расширяют или сужают ноздри. Оральная область закреплена в modiolus — фиброзно-мышечном узле латеральнее рта, — где большая/малая скуловая мышца поднимает угол (улыбка), мышца, поднимающая угол рта, и мышца, поднимающая верхнюю губу, поднимают губу и угол, мышца смеха оттягивает угол (гримаса), мышца, опускающая угол рта, и мышца, опускающая нижнюю губу, опускают угол/нижнюю губу (грусть), подбородочная мышца выворачивает/оттягивает нижнюю губу (надувание губ), а круговая мышца рта сжимает губы (сфинктер рта). Глубоко в щеке щечная мышца (мимическая мышца, помогающая жевать) прижимает щеку к зубам и образует латеральную стенку преддверия полости рта; околоушный (стенсеновский) проток пронзает щечную мышцу напротив второго моляра верхней челюсти — важный трупный ориентир. Снизу и сбоку подкожная мышца шеи натягивает шею и способствует опусканию нижней челюсти. Сосудистые сопутствующие сосуды — лицевая артерия (нижняя/верхняя губные ветви), поперечная лицевая артерия, подглазничная и подбородочная артерии — и венозные каналы (лицевые → угловые вены) лежат в той же поверхностной плоскости, что объясняет интенсивное кровотечение и потенциальное распространение инфекции в сторону пещеристого синуса из «треугольника опасности». Лимфа оттекает преимущественно в подбородочные, подчелюстные и преаурикулярные/околоушные лимфатические узлы.

Функция и повреждение быстро локализуются при наслоении на VII ЧН (лицевой нерв). После выхода из шилососцевидного отверстия и прохождения околоушной слюнной железы, VII ЧН разделяется на височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную ветви — каждая из которых уязвима вдоль предсказуемых поверхностных линий (например, височная ветвь пересекает скуловую дугу около линии Питанги и подвергается риску при надрезах брови/височной области; краевая нижнечелюстная ветвь проходит сразу под телом нижней челюсти и подвергается риску при подчелюстной диссекции или подтяжке лица). Трупные корреляции: разрывы около модиолуса нарушают работу нескольких подъемников улыбки; периорбитальные травмы, которые денервируют круговую мышцу глаза, вызывают лагофтальм и экспозиционную кератопатию; паралич Белла вызывает ипсилатеральный гемифациальный паралич, включающий лоб (паттерн LMN), в то время как поражения UMN (например, инсульт средней мозговой артерии) не затрагивают лоб. Помните о рефлексах и опорных точках осмотра: роговичное моргание (афферентный V1, эфферентный VII), гиперакузия со слабостью стременной мышцы (VII) и уникальная роль щёчной мышцы в удержании пищи на окклюзионном столике, несмотря на то, что она является «мимической» мышцей. Хирургические плоскости имеют значение: SMAS и удерживающие связки (скуловая, нижнечелюстная) определяют безопасность препарирования; работа с филлером/иглой учитывает лицевую артерию в крыльчато-фациальных бороздах и угловую вену у медиального угла глазной щели. Сочетая визуальные данные трупного материала с иннервацией, кровоснабжением и характером поражения, этот сеанс превращает насыщенный мышечный лист в чёткий инструментарий для локализации и планирования процедуры для USMLE Step 1/2 CK и западной оториноларингологии, пластической хирургии и неврологии.

#FacialMuscles #CadavericAnatomy #USMLEStep1 #USMLEStep2CK #FacialNerve #CNVII #SMAS #Modiolus #OrbcularisOculi #Buccinator #Zygomaticus #Platysma #FacialArtery #ParotidDuct #BellPalsy #ClinicalAnatomy #MedicalEducationUSA #USMLEPreparation #Step1Prep #Step2CKPrep