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시신경주위염 (Optic Perineuritis)
Автор: 신현진의 신경안과
Загружено: 2025-10-28
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Optic Perineuritis (시신경 주위염)은 시신경 자체(optic nerve parenchyma)가 아니라 시신경 주위막(optic nerve sheath)에 염증이 생기는 질환으로, 시신경염(optic neuritis)과 병태생리가 구별됩니다.
임상적으로는 안구통(eye pain), 시력저하(visual loss), 시신경유두 부종(optic disc swelling)이 나타나지만, 일반적인 시신경염보다 시력 예후가 좋은 편이며, 스테로이드 반응이 좋습니다.
MRI 조영증강 T1 영상에서는 시신경을 둘러싼 고리 모양(perineural) 조영증강이 관찰되며, 이를 “tram-track sign” 또는 “doughnut sign”**이라고 부릅니다. 염증은 주로 시신경을 둘러싼 수막(pial, arachnoid, dural sheath)에 국한되며, 시신경 중심부는 상대적으로 보존됩니다.
원인은 특발성(idiopathic)인 경우가 많으나, 자가면역질환(예: 사르코이드증, IgG4 관련 질환)이나 감염성 질환(예: 매독, 결핵 등)과 연관될 수도 있습니다.
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