主 題:脊椎退化與骨質疏鬆

受訪者:大同醫院神經外科黃裕凱醫師
脊椎退化
哪種姿勢造成腰椎間盤最大的壓力？
腰椎在坐姿時所承受的壓力遠大於站姿。許多人喜歡斜靠沙發或躺在床上看書，這都容易產生脊椎關節退化性病變。
肌肉拉傷
椎間盤突出
脊椎退化性關節炎
治療:
藥物：止痛藥
物理治療：復健
注射治療：打針，熱凝療法

手術治療：顯微微創、內視鏡微創

保養:
正確的姿勢、避免過度彎曲、適度休息、核心肌群
骨質疏鬆:
人體骨骼的骨量大約在20歲至30歲會達到
最高峰，之後骨量逐漸減少，女性停經後
因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快。如
果骨流失過多，使得原本緻密的骨骼形成
許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，使得骨
骼變脆、變弱，就是所謂的「骨質疏鬆
症」。
迷思:
1.造成骨鬆的最主要原因是鈣質攝取不足？
2.除了補充鈣質，仍需同步重視運動、適量的日曬，以順利讓體內維生素D活化，促進鈣質的平衡與吸收
3.坊間檢測儀預測的骨頭年齡？
4.影響骨鬆的原因除了量（鈣質流失），還有質的問題，也就是肌力
高危險群:
年齡：每增加10歲，風險增加2～4倍。
• 性別：65歲以上女性，發生髖骨骨折機率約10％
• 體重：每瘦10公斤，風險增加兩倍。
• 抽菸
• 喝酒（每天喝超過兩杯，㇐杯約30cc）
• 曾經使用類固醇（約三個月）
• 曾經骨折過
• 罹患類風濕性關節炎
治療:
運動
– 負重運動可增進肌肉張力與彈力，增強骨骼耐
受度，並增加骨骼血流量，使骨骼營養良好，
增加骨密度。
• 負重運動
健走、跑步、打球、跳躍運動、登山、踩
跑步機、舉重、啞鈴操
• 水中運動
食物
– 每日鈣質攝取量為1000mg
– 維生素D濃度不能少於30ng/ml才算足夠。
每日維生素D攝取量為400IU，利用清晨或傍
晚曬3～5分鐘太陽，再搭配運動
預防跌倒
戒煙酒
藥物:骨針
壓迫性骨折:
保守治療:臥床
脊椎椎體成形術
脊椎椎體成形復位術