Инфекционный эндокардит, анимация

(Темы USMLE) Эндокардит: причины, факторы риска, патофизиология, признаки и симптомы, диагностика и лечение.

Приобретите лицензию на скачивание версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia(точка)com

Ознакомьтесь с нашей новой Академией Alila - AlilaAcademy(точка)com - полными видеокурсами с тестами, PDF-файлами и изображениями для скачивания.

©Alila Medical Media. Все права защищены.

Озвучивание: Марти Хенне

Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. По любым вопросам, касающимся вашего заболевания, всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному врачу.

Инфекционный эндокардит — это инфекция эндокарда — внутренней оболочки камер сердца и клапанов сердца. Инфекция вызывается микроорганизмами, в основном бактериями, проникшими в кровоток. За исключением редких случаев, вызванных массивными инфекциями крови или высоковирулентными микроорганизмами, здоровое сердце обычно устойчиво к инфекции. Это связано с тем, что бактерии не могут легко прикрепиться к поверхности неповрежденного эндокарда; постоянный кровоток также помогает предотвратить прикрепление бактерий; а бактерии обычно уничтожаются иммунной системой, прежде чем они успеют вызвать инфекцию. Для развития эндокардита обычно требуется аномалия эндокарда. К основным факторам риска относятся наличие протезов клапанов или других внутрисердечных устройств, врожденные пороки сердца, заболевания клапанов сердца, гипертрофическая кардиомиопатия и перенесенный эндокардит.
Повреждение эндотелия способствует либо прямой колонизации вирулентными микроорганизмами, либо образованию тромбов, которые затем становятся местом прикрепления бактерий. Инфекция эндокарда чаще всего встречается в левой половине сердца.
Возбудители эндокардита могут проникать из отдаленных инфицированных очагов, таких как абсцессы кожи или инфекции мочевыводящих путей, или через зараженный центральный катетер или инъекцию. Бактерии нормальной микрофлоры полости рта также могут инфицировать эндокард при попадании в кровоток, например, во время инвазивных стоматологических процедур. Возбудители различаются в зависимости от источника инфекции, но в большинстве случаев причиной являются стрептококки и стафилококки.
Вегетации, образующиеся в результате роста бактерий, могут вызывать дисфункцию клапанов сердца, которая может проявляться шумами, и приводить к застойной сердечной недостаточности.
Абсцессы миокарда и деструкция тканей могут приводить к нарушениям сердечной проводимости.
Фрагменты бактериальных вегетаций могут отрываться, образуя так называемые эмболы. Эмболы перемещаются с током крови и могут закупоривать артерии. Инфекции правого желудочка приводят к образованию эмболов, которые попадают в легкие, вызывая инфаркт легкого и респираторные симптомы. Инфекции левого желудочка могут переносить эмболы в любые другие органы, включая мозг, почки, селезенку и само сердце. Крошечные эмболы также могут попадать на кожу и в глаза, оставляя небольшие красные полосы под ногтями, на пальцах рук и ног, а также на белках глаз.

Другие симптомы включают лихорадку, озноб, усталость и учащенное сердцебиение. Симптомы могут развиваться внезапно или постепенно в зависимости от типа эндокардита.
Эндокардит следует подозревать при сочетании лихорадки с поражением клапанов сердца, особенно при наличии характерных симптомов, таких как красноватые пятна на пальцах рук или белках глаз. Однако для диагностики обычно требуются доказательства инфекции крови и визуализирующие исследования, такие как эхокардиография, для выявления вегетаций на клапанах сердца или повреждения тканей сердца.

Лечение заключается в нескольких неделях внутривенной антимикробной терапии. Идентификация возбудителя путем посева крови имеет решающее значение для определения адекватной схемы антибактериальной терапии. У тяжелобольных пациентов может потребоваться эмпирическая антибактериальная терапия до идентификации возбудителя. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или замены клапанов сердца. Потенциальный источник инфекции должен быть удален.