【ピルの副作用 血栓症 】低用量ピルを服用する前に知っておきたい血栓症の話

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今回の動画の内容
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みなさんこんにちは　目黒外科院長の齋藤です。
今回のテーマは「ピルと静脈血栓症」というテーマでお話します。
ピルは避妊目的や生理不順や月経困難などを改善する目的で使用されるホルモン剤で、主に10代から40代の女性が使用しています。
ピルには静脈血栓症、つまり静脈の中で血液の塊ができてしまう副作用が知られています
アメリカ産婦人科学会やFDAによれば、低用量ピルを服用していない女性が静脈血栓症を発症するリスクは
年間1万人あたり1－5人であるのに対し
低用量ピルを服用している女性では年間1万人あたり3－9人と報告されています
その一方で
妊娠中および分娩後12週までの経産婦さんの静脈血栓症の発症頻度は
それぞれ年間1万人あたり5－20 人および40－65人と報告されており
妊婦さんや分娩後の経産婦さんに比べると、低用量ピルを服用することによる静脈血栓症の発症頻度はかなり低いことがわかります。
また、仮に静脈血栓症になっても早期に適切な治療を行えば血栓は消失させることができます。
低用量ピル使用中の死亡率は10万人あたり1人以下と報告されており、
これは転落事故や溺死、中毒死、家庭内暴力など稀な原因による死亡率と同程度といわれていますので、妊娠に関する死亡リスクよりはるかに低いわけです
ただし、リスクはゼロではありませんので、低用量ピルを服用する際は
常に副作用について注意を払う必要があります

そこで低用量ピルを服用する際に注意する静脈血栓症の発症リスクを３点挙げます。
リスク要因その1　肥満
肥満は静脈血栓症の発症リスクを高めます。
そのため、肥満の方が低用量ピルを使用することは静脈血栓症の発症リスクがさらに上昇させることがわかっています。
具体的にはBMI が20から24.9の女性が低用量ピルを服用した際
起こり得る静脈血栓症の発症リスクを1とした場合、
BMIが25から29.9の女性が低用量ピルを服用すると、
静脈血栓症の発症リスクは2.4 倍となります。
BMIが30以上になるとリスクが5.5 倍になります。
BMIが25以上の方は低用量ピルを使用する場合はダイエットが必要です。
ご自分のBMIがいくつなのかを知りたい方は、
インターネットで「BMI　計算」と検索してみてください。
身長と体重を入力すればBMIが簡単に計算できますよ。

リスク要因その２　年齢
年齢が上がるにつれて低用量ピル服用に伴う静脈血栓症の発症リスクは高くなっていきます。
15歳から～19歳の女性が低用量ピルを使用した際の静脈血栓症を発症するリスクを１とした場合。
このグラフのとおり
年齢とともに低用量ピルによる静脈血栓症の発症リスクは上がっていきます。
閉経が近い女性は低用量ピルを使用していると毎月月経が来ますので
いつ閉経になったかがわからなくなります。
そこで漫然と低用量ピルを使用し続けていると静脈血栓症の発症リスクを高めますので
閉経が近い年齢の方は低用量ピルの使用については慎重になるべきだと思います。

リスク要因その３　タバコ
最後は最大のリスク要因、タバコです。
タバコを吸う人はそれだけで静脈血栓症のリスクが倍増することが知られていますので
低用量ピル使用する方はこの機会に禁煙されることをお勧めします。
なお、35歳以上でタバコを1日15本以上吸う人は低用量ピルを服用することはできません。

静脈血栓症の発症リスクは低用量ピル服用開始後3ヶ月以内が最も多いと言われています。
そこで、これから注意すべき症状を挙げていきます。
・激しい腹痛
・激しい胸の痛み
・息苦しい
・胸が押しつぶされるような痛み
・激しい頭痛
・視野で見えにくい部分がある
・視野が狭くなる
・ろれつが回らない
・失神
・けいれん
・意識障害
・ふくらはぎの痛み
・片足が急に腫れる
・ふくらはぎを握ると痛い
以上のような症状が出現した場合はすぐに医療機関を受診してください。

副作用のないお薬はありませんが副作用について正しく理解しておけば
必要以上に恐れることなく安全にお薬を使用することができます。

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自己紹介
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「足がだるくてつらい」
「足がむくむ」
「寝ていると足がつって眠れない」
「足のかゆみが全然治らない」
「最近足の血管が目立つからスカートがはけない」
これらの症状はもしかしたら下肢静脈瘤かもしれません。

下肢静脈瘤は足の静脈弁が閉じなくなり、血液が心臓に戻らず足の静脈に溜まってしまう病気です。

汚い血液が足に溜まるので、足の重だるさ、こむら返り、足の血管が目立つ、むくみなどの症状にはじまり、悪化すると皮膚の黒ずみや湿疹、かゆみなど皮膚炎を起こし、ひどいケースでは皮膚がえぐれてしまい潰瘍になることもあります。

立ち仕事、妊娠、遺伝が下肢静脈瘤の三大原因です。症状が軽いうちはふくらはぎの運動や弾性ストッキングによる圧迫療法で悪化を予防します。

症状がつらくなってきたら静脈の逆流を止めるためにカテーテルにより血管内焼灼術を行います。

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🔽目黒外科
院長 齋藤 陽　プロフィール
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1972年　神奈川県横浜市生まれ
1997年　日本大学医学部卒業
2017年　目黒外科開院

私は大学病院や関連の総合病院で心臓や血管の病気に対する診療を25年行ってきました。
下肢静脈瘤は命にかかわる病気ではないことから、医師の間でも軽視され、多くの誤解をされている疾患です。

しかし、世の中にはこの病気でお悩みの方が驚くほどいらっしゃいます。

「どこの病院に行けばよいのか分からなかった」
「"病気のうちに入らないからストッキングでも履いておけばいい"と言われた」
「"このまま放っておくと、足が腐って切断しなければならない"と言われた」
このようなお話をたくさん聞いてきました。

そしてこのたび、長年にわたる下肢静脈瘤の豊富な治療経験をもとに、下肢静脈瘤治療に特化した専門クリニックを開設いたしました。

長年悩まされてきたつらい症状から解放された方の嬉しそうな笑顔と感謝のお言葉。それがこの仕事を続けてこられた最大の理由です。

患者さんお一人おひとりの立場に立ち、お話をよく聞きます。私は常に誠実なドクターであることを誓います。

2020年下肢静脈瘤レーザー手術件数日本一✌
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「世界一分かりやすい下肢静脈瘤の治療と予防」（医学通信社）
「12人の医院経営ファイル」（共著）中外医学社
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