شناخت منشاء درد در سکته مغزی و نقش درمان درست در بازگشت کیفیت زندگی- دکتر شیوا کمش متخصص فیزیوتراپی

درد یکی از شایع‌ترین و نادیده‌گرفته‌شده‌ترین مشکلات پس از سکته مغزی (Stroke) است. بسیاری از بیماران ماه‌ها یا حتی سال‌ها بعد از سکته، انواع مختلفی از درد را تجربه می‌کنند که می‌تواند کیفیت زندگی، خواب، خلق‌وخو و توانایی انجام فعالیت‌های روزانه را تحت تأثیر قرار دهد.
شناخت منبع درد و درمان صحیح آن، یکی از مهم‌ترین بخش‌های توان‌بخشی است.
____________________________________
🔹 انواع منشاء درد پس از سکته مغزی
۱. درد شانه (Shoulder Pain)
شایع‌ترین نوع درد پس از سکته مغزی است؛ معمولاً به دلیل:
• ضعف عضلات کمربند شانه
• نیمه‌دررفتگی (Subluxation)
• سفتی یا اسپاستیسیتی عضلات
• التهاب ساختارهای اطراف مفصل
این درد می‌تواند بازو را بی‌حرکت کند و روند توان‌بخشی را مختل سازد.
_____________________________________
۲. درد ناشی از اسپاستیسیتی
اسپاستیسیتی باعث:
• افزایش غیرطبیعی تون عضلانی
• سفتی
• اسپاسم‌های دردناک
• محدودیت دامنه حرکتی
در عضلات بازو، ساعد، مچ و دست به‌ویژه شایع است. درد اسپاستیک در طول روز و هنگام فعالیت تشدید می‌شود و مانع شرکت بیمار در تمرینات می‌شود.
____________________________________
۳. درد نوروپاتیک (Neuropathic Pain)
این درد به دلیل آسیب به مسیرهای حسی مغز ایجاد می‌شود و اغلب با توصیف‌هایی مثل:
سوزش، تیرکشیدن، مورمور، برق‌گرفتگی یا درد مبهم
بیان می‌شود.
درد نوروپاتیک می‌تواند زندگی بیمار را به شدت تحت‌تأثیر قرار دهد و معمولاً با اختلال خواب و اضطراب همراه است.
________________________________________
۴. درد ناشی از بی‌حرکتی (Immobilization Pain)
وقتی بیمار برای مدت طولانی یک اندام را حرکت نمی‌دهد، عضلات کوتاه شده و مفصل خشک می‌شود. این حالت به مرور باعث درد مکانیکی و محدودیت بیشتر حرکت می‌گردد.
________________________________________
۵. درد مفصلی و تاندونی
گاهی پس از سکته، بیمار به دلیل الگوی حرکتی غیرطبیعی شروع به استفاده نادرست از مفاصل یا عضلات می‌کند. این امر باعث:
• التهاب تاندون‌ها
• درد مفاصل
• دردهای مزمن شانه، آرنج یا مچ
می‌شود.
________________________________________
🔹 چرا درمان درد پس از سکته ضروری است؟
درد درمان‌نشده به‌طور مستقیم باعث:
• کاهش کیفیت خواب
• افت خلق و افزایش اضطراب
• کاهش مشارکت بیمار در درمان
• کندی پیشرفت تمرینات فیزیوتراپی
• و کاهش استقلال در فعالیت‌های روزمره
به همین دلیل، توجه به درمان درد بخش مهمی از توان‌بخشی جامع است.
________________________________________
🔹 نقش تمرین‌درمانی در کاهش درد
فیزیوتراپی و تمرین‌درمانی ساختاریافته می‌توانند:
• سفتی و اسپاستیسیتی را کاهش دهند
• دامنه حرکتی مفاصل را افزایش دهند
• عضلات ضعیف را تقویت کنند
• شانه را تثبیت کنند
• الگوهای حرکتی را طبیعی‌تر کنند
تمرینات روزانه (ترجیحاً ۲ بار در روز) پیام‌های حرکتی مداومی به مغز می‌فرستند و باعث کاهش درد ناشی از ضعف، بی‌حرکتی و اسپاستیسیتی می‌شوند.
ویدئوی تمرین درمانی اندام فوقانی را اینجا ببینید:
   • ورزش کششی دست برای بیماران سکته مغزی با دک...  
________________________________________
🔹 بوتاکس؛ درمان هدفمند دردهای ناشی از اسپاستیسیتی
در دردهای مرتبط با اسپاستیسیتی، تزریق بوتاکس (Botulinum Toxin) یکی از درمان‌های علم‌پایه و ایمن است.
بوتاکس با مهار فعالیت بیش‌ازحد عضلات اسپاستیک باعث:
• کاهش تنشن عضلانی
• کاهش درد
• افزایش دامنه حرکتی
• تسهیل انجام تمرینات توان‌بخشی
• و بهبود عملکرد اندام فوقانی یا تحتانی
می‌شود.
بوتاکس مخصوصاً در:
• درد شانه ناشی از اسپاستیسیتی
• درد ناشی از خم‌شدن شدید آرنج و مچ
• اسپاستیسیتی دردناک دست و انگشتان
• و اسپاسم‌های شبانه
اثر بسیار مفیدی دارد.
ارزش بوتاکس در بیماریهای مغزو اعصاب (کلیک کنید):
   • بوتاکس فقط برای زیبایی نیست—برای نجات حرکت...  
________________________________________
🔹 مدیریت چندوجهی درد؛ بهترین نتیجه زمانی حاصل می‌شود که…
ترکیب موارد زیر بهترین رویکرد درمانی را ایجاد می‌کند:
• تمرین‌درمانی منظم
• کشش‌های روزانه
• تکنیک‌های دستی فیزیوتراپی
• تزریق بوتاکس در صورت نیاز
• داروهای کنترل اسپاستیسیتی یا درد نوروپاتیک
• استفاده از اسپلینت یا بریس مناسب
• آموزش بیمار و خانواده
________________________________________
✔️ جمع‌بندی
درد پس از سکته مغزی یک علامت ساده نیست؛ نشانه‌ای است که می‌گوید بدن نیاز به کمک و حرکت دارد.
با تشخیص صحیح منشاء درد و استفاده از درمان‌های مؤثر مانند تمرین‌درمانی منظم، فیزیوتراپی تخصصی و بوتاکس هدفمند می‌توان کیفیت زندگی، خواب و توانایی انجام فعالیت‌های روزمره را به‌طور چشمگیری بهبود بخشید.
درد نباید بیمار را از حرکت بازدارد؛ درمان درست، مسیر بازگشت به زندگی فعال را هموار می‌کند.
________________________________________
یادآوری: پیشنهاد من برای تزریق بوتاکس مراجعه به دکتر حمید نوراللهی مقدم رتبه یک کشور در مغز و اعصاب و متخصص بوتاکس درمانی از پاریس هست. مهمترین ویژگی که یک پزشک در تزریق بوتاکس باید در آن متبحر باشد شناخت دقیق محل ورود عصب به عضله و دوز لازم و کافی برای تزریق است که بعد از یک بار مراجعه به دکتر نوراللهی متوجه تفاوت کار ایشان خواهید شد. _________________________________________
👌خودتان را دوست داشته باشد. ما برای کمک به ارتقا سلامت و کیفیت زندگی شما اینجاییم.👌
_________________________________________
دکتر شیوا کُمِش متخصص فیزیوتراپی
دکتر شیوا دکتری تخصصی فیزیوتراپی
📌درمان سوزن زدن خشک برای کاهش درد و گرفتگی عضلانی، اسپاسم واسپاستیسیتی توسط دکتر شیوا کمش دانشگاه علوم پزشکی تهران
📌بوتاکس درمانی برای کاهش سفتی عضلانی و اسپاستیسیتی، تعریق بیش از حد و سردرد میگرنی مقاوم به درمان توسط دکتر حمید نوراللهی مقدم متخصص اختلالات حرکتی و بوتاکس درمانی از پاریس
✅برای تعیین وقت (شنبه، یکشنبه، دوشنبه ساعات ۱۱-۱۸) با شماره زیر تماس بگیرید:
02188966154