Fratura dos Metacarpos | Fratura da Mão

Olá! Você precisa de mais informações sobre as fraturas dos metacarpos, metacarpianos ou metacarpais?

Hoje vou compartilhar informações sobre as fraturas dos metacarpianos, que são os ossos localizados na mão, entre os ossos do carpo e as falanges dos dedos. As fraturas podem ser divididas em quatro regiões: cabeça, colo, diáfise e região proximal.

Começando pela fratura da cabeça, que é relativamente rara, costuma ocorrer mais no dedo médio ou indicador, frequentemente após traumas por “soco”. Fraturas com desvio de 1 a 2 mm precisam ser tratadas com redução e fixação. Também podem ocorrer fraturas avulsões ligamentares, que geralmente são tratadas com imobilização.

A fratura do colo é mais comum, especialmente a chamada “fratura do boxer”, que afeta o colo do quinto metacarpal. Esta fratura aceita mais desvio no quinto metacarpo e, embora menos, no quarto; já no segundo e terceiro, um desvio deve ser minimizado. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, com opções como pinos, hastes ou placas. A maioria dos casos é tratada sem cirurgia, mas, quando necessário, utilizamos redução fechada e fixação percutânea.

Avançando para as fraturas da diáfise, se houver fraturas em dois metacarpianos vizinhos, o tratamento cirúrgico é indicado. Desvios rotacionais significativos são problemáticos, pois causam sobreposição dos dedos, o que compromete a função. O ideal, em caso de desvio rotacional, é realizar uma redução aberta e fixação com parafusos, podendo ou não utilizar uma placa de neutralização.

As fraturas da região proximal geralmente envolvem luxações. Radiograficamente, podem mostrar um metacarpo em uma posição anômala. O tratamento, nesses casos, inclui redução e fixação com fios.

Por fim, abordando as fraturas do metacarpo do polegar, as da cabeça são raras e as da diáfise aceitam um pouco mais de desvio devido à sua mobilidade. No entanto, as fraturas na base, onde se articula com o trapézio, são muito importantes. A fratura de Bennett é uma fratura articular parcial, enquanto a de Rolando é articular completa, geralmente cominuta. Essas fraturas requerem uma redução adequada, frequentemente com fios de Kirschner ou parafusos para garantir a compressão articular. As fraturas articulares, apesar de complexas, geralmente têm uma boa evolução, embora possam resultar em artrose degenerativa na articulação.

Espero que essas informações sejam úteis e que continuemos a aprender juntos sobre cirurgia da mão! Se você gostou, inscreva-se no canal e fique à vontade para deixar comentários. Um grande abraço!

Confira os principais assuntos deste vídeo:
00:00 Olá! Você precisa de mais informações sobre as fraturas dos metacarpos, metacarpianos ou metacarpais?
00:23 Fratura da cabeça do metacarpo
00:52 Fratura do colo do metacarpiano
02:00 Fratura da diáfise dos metacarpais
03:31 Fratura da região proximal dos metacarpos
03:52 Fratura do metacarpiano do polegar ou primeiro metacarpal
05:46 Encerramento

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