PELE AMARELADA? O QUE É ICTERÍCIA? - EGÍDIO NETO

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Primeiro, vamos entender a formação da bilirrubina. A Bilirrubina inicialmente é produzida da degradação da Hemoglobina (isso mesmo, daquela que forma as hemácias). Então, a Hemoglobina é formada por uma subunidade HEME e outra que é a GLOBINA = HEMOGLOBINA… a parte HEME é formada por Ferro (Fe) e Protoporfirina, é aqui onde quero chegar. Hemoglobina quando é quebrada ela libera a protoporfirina e essa é convertida em Biliverdina e posteriormente em bilirrubina.

Segundo, pronto Bilirrubina formada e agora? Esse inicial é a Bilirrubina Indireta (BI). O detalhe é que ela é insolúvel e vai se ligar a albumina, logo o RIM não filtra… então ela corre para o fígado. No fígado a BI vai passar por 3 fases: capitação, conjugação e excreção.

1. CAPTAÇÃO: Fígado capta a bilirrubina indireta (falha nessa etapa - ocorre acumulo de BI e essa falha pode ser por está produzindo muito (Hemólise) ou captando pouco (tem um fígado ruim talvez).
2. CONJUGAÇÃO: BI - Bilirrubina Direta (BD) quem faz essa conversão é uma enzima chamada Glucoroniltransferase. Agora a BD é solúvel e vai para 3º etapa
3. EXCREÇÃO: vai para os canaliculos da via biliar para ser jogado no intestino, armazenado na vesícula e parte excretada pelo rim.

CAUSAS:
Acumulo de BI - hemólise e distúrbio do metabolismo (GILBERT) tem a enzima glucoroniltransferase mas é lenda, converte devagar. (Acumula BI inferior 4)

Acumulo de BD - lembrar de Hepatite e Colestase
Como diferenciar? Hepatite ataca muito as enzimas hepáticas (TGO/TGP) e toca só nas canaliculares
COLESTASE - altera TGO/TGP, mas tem 4x mais FA e GAMAGT.

SE VOCÊS CURTIREM E DIVULGAREM, COMENTAREM QUE QUEREM SABER COMO TRATAR CADA AVC DESSE, EU FAÇO UM VÍDEO SÓ SOBRE ISSO.