Симптомы гипогонадизма при нормальном уровне тестостерона

Симптомы гипогонадизма бывают и при нормальном тестосетроне. В таких ситуациях встает вопрос что делать? Модификая образа жизни? Антидепрессанты повышающие либидо? Или попробовать сделать тестостерон еще выше?

Единого ответа на этот вопрос нет. Хочу поделиться с вами клиническим случаем, когда пошли по пути повышения тестостерона.

Пациент 25 лет. жалоюбы на снижение либидо, на снижение количества утренних эрекций, хуже восстановление после тренировок, сонливость, снжение жизненных сил.

Вот его анализы

Как вы видите тестостерон на хорошем уровне. Пролактин немного повышен, но там были нарушены условия подготовки к анализу

ТТГ прекрансый. Организму хватает гормонов щитовидной железы

ФСГ в норме, ГСПГ в норме. Расчетный свободный тестотесрон нормальный.

А вот ЛГ на верхней границе нормы.

Это может говорить о повреждении яичек. Но сделали узи орагнов мошонки и признаков воспаления в яичках не выявили.

Решили попробовать ХГЧ 1000МЕ в понеедьник, 1000МЕ в четверг.

Но пациент максималист, и решил колоть 1000МЕ через день.

В итоге, на следующий прием он пришел с такими анализами.

ЛГ упал - это эффект ХГЧ.

Общий тестотерон поднялся до 61 нмоль/л, Эстрадиол до 312 пмоль/л. Это, конечно, очень много. Доза оказалась большая. Но все симптомы гипогонадизма прошли.



Было принято решение снизить дозу до изначально рекомендуемой. Начали ХГЧ 1000Ме в понедельник, 1000МЕ в четверг

Через 2.5 недели получили такой результат.

Тестосетрон 40 нмоль/л - на верхней границе нормы, но эстрадиол все еще высокий. Анализы сдавал на максимально отдалении по времени от инъекции хгч, то есть на 3 день после укола.

Было принято решение добавить анастрозол 1 мг ПОЛТАБЛЕТКИ в понедельник, ПОЛТАБЛЕТКИ в среду, ПОЛТАБЛЕТКИ в пятницу ( 1.5 таб в неделю)

Откуда взялась эта доза анастроза? Стоит сказать, что на всех анастрозол действует по разному. Но чаще всего можно увидеть, как 1мг анастрозола в неделю(!) снижает уровень эстрадиола на 80 пмоль/л.

Например, мы имеем 242 пмоль/л эстрадиола. А хотим сделать 120 пмоль/л. Получается 242 - 120 = 122 пмоль/л эстрадиола лишних. 122 лишних пмоль эстрадиола делим на 80 , и получается что нужно добавить 1.5 таблетки анастрозола в неделю.

Это работает не на всех, но для начала подбора дозы - можно использовать.

Через 2 недели получили такие показатели:

Эстрадиол пришле в норму. Тестостерон высокий. Самочувствие отличное.

Стоит отменитить, что при отмене ХГЧ, ЛГ какое то время в нулях. У кого то он восстановится сам по себе через 2 недели, у кого-то может несколько месяцев быть сниженным. И чтобы исключить эту "яму" после ХГЧ, можно пропить кломифен пару недель, при отсутствии противопоказаний.