Синдром раздражённого кишечника: патофизиология, симптомы, причины, диагностика и лечение, анимация

(Темы USMLE) СРК: распространенность, признаки и симптомы, типы СРК, патофизиология, различные возможные причины и механизмы, диагностика и лечение.

Приобретите лицензию на скачивание версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia(точка)com

Ознакомьтесь с нашей новой Академией Alila - AlilaAcademy(точка)com - полными видеокурсами с тестами, PDF-файлами и изображениями для скачивания.

Озвучивание: Марти Хенне
©Alila Medical Media. Все права защищены.

Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. По любым вопросам, касающимся вашего заболевания, всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному врачу.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — наиболее часто диагностируемое желудочно-кишечное заболевание, поражающее не менее 10% населения мира. СРК характеризуется хронической или рецидивирующей болью в животе, связанной с изменением ритма дефекации. Большинство пациентов можно классифицировать по преобладающему характеру стула на СРК с диареей, СРК с запором или СРК со смешанным стулом, при котором диарея чередуется с запором. Другие симптомы могут включать слизь в стуле, вздутие живота, повышенное газообразование и ощущение тяжести. Симптомы СРК могут быть вызваны определенными продуктами питания, стрессом и часто обостряются в период менструации у женщин. У людей с СРК также могут быть другие заболевания, такие как фибромиалгия, большая депрессия или синдром хронической усталости.
СРК чаще встречается у молодых людей и чаще поражает женщин, чем мужчин.

СРК — это функциональное расстройство, при котором кишечник функционирует неправильно, но видимых структурных повреждений не наблюдается. Считается, что он связан с проблемами в системе связи между кишечником и центральной нервной системой, известной как ось «кишечник-мозг». Эта система не только обеспечивает нормальное функционирование пищеварительной системы, но и адаптирует ее к различным физиологическим состояниям организма. По сути, сенсорные нервные окончания кишечника передают информацию о его состоянии в мозг. Мозг интегрирует эту информацию с сигналами от остальных органов и тканей и посылает обратно нервные и гормональные сигналы для управления различными функциями кишечника. Например, сокращение мышц кишечника регулируется таким образом, чтобы пища продвигалась по кишечнику с оптимальной скоростью, позволяя организму реабсорбировать необходимое количество воды и питательных веществ до формирования стула.

У пациентов с СРК часто наблюдается нерегулярная моторика кишечника. При слишком быстром продвижении пищи по кишечнику реабсорбируется меньше воды, и стул становится более водянистым. При слишком медленном продвижении пищи реабсорбируется больше воды, что приводит к запору. Сенсорные нервные окончания кишечника у пациентов с СРК также более чувствительны, или «раздражены», что вызывает ощущение боли. Это называется висцеральной гиперчувствительностью.
СРК классифицируется как синдром, то есть группа симптомов, а не как отдельное заболевание. Это связано с тем, что прогрессирование заболевания у разных групп пациентов может быть обусловлено различными механизмами. Было выявлено несколько возможных механизмов. К ним относятся:
изменения функции мозга, вызванные психологической травмой, тревогой или стрессом;
непереносимость определённых продуктов питания, таких как короткоцепочечные углеводы, глютен, молочные продукты;
постинфекционные изменения, такие как слабовыраженное воспаление или нарушение кишечной проницаемости;
нарушения микробиоты кишечника;
нарушения метаболизма серотонина;
и генетическая предрасположенность.

СРК часто возникает в результате сочетания нескольких этих факторов.
Диагноз ставится на основании симптомов, но также проводятся исследования для исключения других, более серьёзных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника и онкологические заболевания. Последние диагностические критерии (Римские критерии III) включают: боль или дискомфорт в животе, длящиеся не менее 3 дней в месяц в течение последних трёх месяцев, связанные как минимум с двумя из трёх факторов: облегчение после дефекации, возникновение боли, связанное с изменением частоты стула, или возникновение боли, связанное с изменением формы стула.
Синдром раздраженного кишечника редко требует госпитализации и не увеличивает риск развития рака толстой кишки. Современные методы лечения направлены на облегчение симптомов, которые у большинства людей можно контролировать с помощью диеты и снижения стресса. В тяжёлых случаях может применяться медикаментозное лечение.