TÉCNICA DE PROTESE TOTAL DO JOELHO COMPROVADAMENTE MELHOR, ENTENDA A TÉC. DE ALINHAMENTO CINEMÁTICO

TÉCNICA DE PROTESE TOTAL DO JOELHO COMPROVADAMENTE MELHOR, SAIBA PORQUE A TÉCNICA DE ALINHAMENTO CINEMATICO NA PROTESE TOTAL DO JOELHO TEM MELHORES RESULTADOS FUNCIONAIS COMPROVADOS EM 9 ESTUDOS RANDOMIZADOS (*) COMPARATIVOS COM A TÉCNICA AINDA MAIS UTILIZADA DE ALINHAMENTO MECÂNICO
ENTENDA O QUE É A TÉCNICA DE ALINHAMENTO CINEMÁTICO COM A OPINIÃO SINCERA DO CIRURGIÃO ESPECIALISTA EM ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO MÉDICO E ORTOPEDISTA PELA USP DR MAURICIO IAMAGUCHI

A cirurgia de artroplastia (prótese) total do joelho com alinhamento cinemático refaz o joelho de acordo com o alinhamento natural e individual do joelho (PERSONALIZADA), ao contrário da técnica mais antiga e ainda mais utilizada pela maioria dos cirurgiões no Brasil de alinhamento mecânico do joelho.

A abordagem de alinhamento cinemático alinha naturalmente o joelho posicionando os implantes de forma personalizada na linha da articulação nativa do joelho, exatamente como era antes do desenvolvimento da artrose. Esse método, que é personalizado para cada paciente, acelera a recuperação e proporciona melhor satisfação, maior alívio da dor, melhor função e maior flexão do joelho do que a prótese de joelho tradicional ou mecanicamente alinhada[2-13], e apresenta um padrão de marcha mais normal e natural para o paciente[2]. A abordagem de alinhamento cinemático também é menos invasiva, remove menos osso e tecidos do joelho[14].

A abordagem de alinhamento cinemático apresenta sobrevivência da prótese após 10 anos equivalente ou superior que a prótese de joelho usando o alinhamento mecânico tradicional[15-17]. A sobrevivência da prótese total do joelho com alinhamento cinemático pode chegar a 97,5% após 10 anos[17] (97,5% dos pacientes estão com a prótese funcionando bem após 10 anos sem a necessidade de troca da prótese) enquanto que pode chegar a apenas 93% após 10 anos em alguns estudos na técnica de alinhamento mecânico[15, 16]. Estudos com mais de 15 ou 20 anos ainda não estão disponíveis porque a técnica de alinhamento cinemático foi inicialmente desenvolvida em 2005.

Ao contrário do posicionamento personalizado usado na abordagem de alinhamento cinemático, o alinhamento mecânico coloca os implantes em uma posição “média” para todos os pacientes, o que altera o alinhamento natural do membro e do joelho na maioria dos pacientes, causando instabilidades incorrigíveis no joelho. A literatura ortopédica mostra que cerca de 14% dos pacientes com prótese total de joelho alinhada mecanicamente podem não ficar plenamente satisfeitos apesar da intervenção cirúrgica [18, 19]. Esse índice de satisfação pode aumentar significativamente com a personalização da posição dos implantes na abordagem de alinhamento cinemático[2-13]. Após apenas 5 semanas da cirurgia de prótese do joelho com alinhamento cinemático 80% dos pacientes conseguem andar sozinhos sem bengala, 88% sentem que o joelho operado está melhor do que antes da cirurgia, 54% conseguem dirigir o carro, e 93% dos pacientes sentem que seu joelho operado está normal ou quase normal[20]. Após 2 anos da cirurgia 96% dos pacientes apresentam resultados funcionais bons (Oxford Knee Score com pontuação entre 34-41) ou excelentes (Oxford Knee Score com pontuação acima de 41) sendo a grande maioria excelente.

(*)
Calliess, T., et al., PSI kinematic versus non-PSI mechanical alignment in total knee arthroplasty: a prospective, randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2017. 25(6): p. 1743-1748.
Dossett, H.G., et al., A randomised controlled trial of kinematically and mechanically aligned total knee replacements: two-year clinical results. Bone Joint J, 2014. 96-B(7): p. 907-13.
MacDessi, S.J., et al., Restoring the constitutional alignment with a restrictive kinematic protocol improves quantitative soft-tissue balance in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Bone Joint J, 2020. 102-B(1): p. 117-124.
McEwen, P.J., et al., Computer-Assisted Kinematic and Mechanical Axis Total Knee Arthroplasty: A Prospective Randomized Controlled Trial of Bilateral Simultaneous Surgery. J Arthroplasty, 2020. 35(2): p. 443-450.
Belvedere, C., S. Tamarri, and A. Ensini, Better joint motion and muscle activity are achieved using kinematic alignment than neutral mechanical alignment in total knee replacement. Gait & Posture, 2015. 42: p. 19-20.
Matsumoto, T., et al., Radiological and clinical comparison of kinematically versus mechanically aligned total knee arthroplasty. Bone Joint J, 2017.
Dossett, H.G., et al., Kinematically versus mechanically aligned total knee arthroplasty. Orthopedics, 2012
Sarzaeem, M. and A. Rasi, Comparison of pain and Oxford score of patients who underwent TKA with two methods of mechanical and kinematic alignment techniques.
Elbuluk, A.M., et al., Head-to-Head Comparison of Kinematic Alignment Versus Mechanical Alignment for Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty, 2022.
Mais bibliografia [1-20] em
https://www.iamaguchi.com/artroplasti...