Неходжкинские лимфомы | Глава 20 – Основы гематологии Хоффбранда (8-е издание)

В этой главе рассматривается разнообразный спектр неходжкинских лимфом (НХЛ), представляющих собой совокупность клональных лимфоидных злокачественных новообразований, преимущественно B-клеточного происхождения (85%), а остальные возникают из Т-клеток или естественных киллеров (NK-клеток). В отличие от других лимфатических раков, НХЛ характеризуется неравномерным распространением и часто поражает внеузловые участки, такие как желудочно-кишечный тракт, кожа и центральная нервная система. Проводится принципиальное клиническое различие между низкозлокачественными и высокозлокачественными заболеваниями; низкозлокачественные лимфомы, как правило, протекают вяло и медленно прогрессируют, но их трудно полностью вылечить, тогда как высокозлокачественные лимфомы агрессивны и требуют неотложного лечения, но обладают более высоким потенциалом для полного искоренения. Диагностические процедуры подчеркивают необходимость биопсии тканей по сравнению с тонкоигольной аспирацией для сохранения архитектурных деталей, дополненной иммунофенотипированием для подтверждения клеточной клональности и генетическим анализом для выявления характерных хромосомных транслокаций.

В тексте подробно рассматриваются различные подтипы В-клеток, включая мелкоклеточную лимфому и лимфоплазмоцитоидную лимфому, которая часто ассоциируется с макроглобулинемией Вальденстрема и связанными с ней симптомами гипервязкости крови. Также рассматриваются лимфомы маргинальной зоны, в частности, вариант лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), связанный с хроническими инфекциями, такими как Helicobacter pylori. Фолликулярная лимфома идентифицируется как распространенный подтип, характеризующийся транслокацией t(14;18) и сверхэкспрессией BCL2. Переходя к высокозлокачественным образованиям, глава фокусируется на лимфоме из клеток мантийной зоны и диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме (DLBCL), последняя из которых является наиболее распространенной высокозлокачественной формой. Кроме того, особое внимание уделяется лимфоме Беркитта из-за ее чрезвычайно высокого пролиферативного индекса и связи с вирусом Эпштейна-Барр в эндемичных случаях.

Кроме того, в главе рассматриваются Т-клеточные и NK-клеточные лимфомы, включая кожные формы, такие как грибовидный микоз и синдром Сезари, а также анапластическую крупноклеточную лимфому. Методы лечения значительно развились, теперь они включают моноклональные антитела, такие как ритуксимаб, таргетные ингибиторы, блокирующие специфические сигнальные пути, такие как BTK и PI3K, и передовые терапии с использованием химерных антигенных рецепторов (CAR)-Т-клеток для пациентов с резистентным заболеванием. Прогностические инструменты, такие как Международный прогностический индекс (IPI), и методы визуализации, такие как ПЭТ/КТ-сканирование, стали важными компонентами для определения стадии заболевания и мониторинга эффективности терапии.

📘 Читайте полные обзоры каждой главы в блоге:
https://lastminutelecture.com

📘 Есть рекомендации по книгам? Отправьте свое предложение здесь:
https://forms.gle/y7vQQ6WHoNgKeJmh8

Спасибо, что вы стали частью нашей небольшой семьи Last Minute Lecture!

⚠️ Дисклеймер: Эти краткие обзоры созданы исключительно в образовательных и развлекательных целях. Они содержат пояснения и перефразированные обзоры, помогающие студентам понять ключевые идеи из упомянутых учебников. Last Minute Lecture не связан, не спонсируется и не поддерживается каким-либо издателем или автором учебников. Все названия учебников, имена и изображения обложек — если они показаны — используются в рамках добросовестного использования исключительно для идентификации обсуждаемого произведения. Некоторые части текста и повествования созданы с помощью инструментов с поддержкой ИИ для повышения доступности и согласованности. Несмотря на все усилия по обеспечению точности, эти материалы предназначены для дополнения, а не замены официальных учебных материалов, лекций или профессиональных учебных ресурсов. Для получения полной и достоверной информации всегда обращайтесь к оригинальному учебнику и методическим указаниям для преподавателей.