無(醫)師自通完封頻尿困擾－林文州20231231

《文字內容》：
頻尿的診療由於學術界廟堂之上的學者用瞎子摸象的方式做出很多名堂的研究報告，設下的教條非常複雜也混淆，讓泌尿科醫師在許多模凌兩可的思路中莫衷一是，真的是治絲益棼，我看過好多鄉親朋友在就醫路上跌跌撞撞。
我十幾年來走出頻尿診療的康莊大道，回首學術界仍然在民智未開的時代，讓病人做了我認為落伍過時的侵襲性檢查，真的於心不忍，發願以網路教學的方式讓芸芸眾生得以脫離苦海。
雖然目前泌尿科的治療項目非常精進，只要是對症的治療，效果都很優越，這個部份我很有信心，也非常推薦一些手術和藥物的治療。
但是前提是要抓對診斷，才能配對到最好的治療方式。
如果亂點鴛鴦譜，一個錯誤的搭配就會有一個病人受難。
我並沒有通天本領也沒有天縱英明，我只不過有神經外科的底子又擅長旁敲側擊在浩瀚的醫學道理中活用神經跟泌尿的關聯性後，柳暗花明又一村的豁然開朗，十幾年來讓上萬的病患受惠。
為了推己及人，我教導民眾先做功課就可以自救，認清自己的問題是什麼，這就是就醫前自己先找出主題，開門見山直指核心問題，醫師通常就可以直接對應最適當的治療了。
否則一般情況下只說頻尿，這是個很籠統的大題目，在這個大哉問的情況下，醫師可能從盤古開天繞圈圈做一大堆侵襲性檢查也還不一定找到正確的診斷，雙方都勞民傷財而病人又傷身。
所以要當個有智慧的病人要講出內行的語言，也就是頻尿下面的細分項，這樣看病就很容易直搗黃龍。
其實慢性長期性的頻尿原因分類起來就是三種而已。
頻尿有些是排尿功能障礙，也就是小便困難而解不乾淨，有餘尿而必然頻尿，簡單的說就是餘尿多。這是疾病等級的大問題，應該就醫而且通常可以治得好的。
醫師至少最基本要做個解完小便後的膀胱超音波檢查，除了可以看膀胱內有什麼異狀之外，主要的是靠超音波機器內有公式可以計算測量餘尿有多少西西。
餘尿最好不要超過五十西西或不要超過一次總尿量的五分之一。
如果解出400西西的，餘尿沒超過80西西就還不要緊。
正規上，泌尿科醫師應該在做餘尿測量的同時先做尿流速測驗，
這對判讀是不是有膀胱出口阻塞提供很好的客觀數據。
而男性病人最好做個經直腸的攝護腺超音波檢查，可以測量攝護腺是否有肥大。
尿流速測驗有阻塞現象的攝護腺肥大可以接受內視鏡手術或服用五甲還原酶抑制劑讓肥大部分逐漸萎縮。
但是吃這個藥初期對於小便困難是緩不濟急，幾乎完全感覺不出效果。
所有尿流速不及格的不管是攝護腺有肥大或沒有肥大，或婦女的小便困難，幾乎百分之百都有交感神經對內括約肌的過度束縛，所以吃了甲型交感神經阻斷劑有立竿見影的療效，解小便立刻不會卡關了，從此天天吃就天天都通暢。
而伴隨肥大引起的攝護腺阻塞，在吃了五甲還原酶抑制劑幾年過後攝護腺肥大萎縮了，可以嘗試不吃甲型阻斷劑，有很多人這個藥就畢業了。只要終生每天吃一顆五甲還原酶抑制就可以了。

第二類是膀胱小，以往傳統學術界稱為不明原因膀胱過動症，其實是腦神經儲尿機能鬆懈症，但是小便沒有困難，也解得乾淨。
往往當心情輕鬆沒事幹，知道靠近廁所了就很可能會突然間急著要尿，甚至逼近廁所會尿失禁。
知道自己有這個缺陷，適應它，以勤能補拙的方式配合它，它也不算什麼。
不靠藥物也能正常過日子的人，就像修練成仙的也大有人在。
需要藥物來加強控制的可以就醫跟醫師說明你的頻尿也常常會急尿跟急迫性尿失禁，主題鮮明了，醫師自然而然地就會開出相關藥物的處方出來。

第三種因素是一時性尿量多。
我們每天喝的總水量不會24小時平均分攤的分泌尿液。
有可能集中幾個小時尿量特別多，其他的時候相對地少。
所以避免關鍵時刻卻尿量多起來，像睡覺時間跟外出時候尿量多的困擾，必須在關鍵時刻的前幾個小時限制喝水量，而在上廁所方便的時段儘量把足夠的水分補充回來。
有心血管疾病疑慮的人必須補充水分的可以就醫說明有反利尿劑的需求，
醫師可能可以酌情開立迷你寧這種藥物讓關鍵時刻的尿量特別少
又可以把水分保留在體內而血液不至於太濃稠。
尿量多也只有這個部分要就醫，每天身體力行都要自我調整跟節制，不要讓一時性尿量多成為尿急的困擾。

所以認清自己的頻尿的屬性，首先有餘尿多的部分要到泌尿科就醫，
就開宗明義地說有小便困難小便解不乾淨的狀況，這樣通常就可以走捷徑的找出解決方案了，這個問題沒有了。
再過來就只要注意有沒有急尿急迫性尿失禁的，要知道這是腦神經退化的現象，根本不必做任何侵襲性檢查跟治療，自己好好地適應這個缺陷就可以了。
一時性尿量多的問題更是自我調控就可以了，必要時有迷你寧可以救急。

所以頻尿病人先無(醫)師自通，自己當行家，自己知道如何因應，
就醫的部分也可以有直通車快速達到良好控制的境界。

希望以上的介紹對您有幫助，如果認同我的講法，請分享給您的親朋好友，謝謝各位的觀看。