자궁내막증 수술이랑 시험관 중 뭘 먼저해야 할까요… | 자궁내막증, 오유리 한의사.

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출처 : https://www.doctalk.co.kr/counsel/vie...

시험관아기 준비 중에 자궁내막증 진단을 받았습니다.
크기는 3~4cm 정도 된다고 하네요.
수술을 하기 전에 시험관을 해야 할지, 아니면 수술을 하고나서 시험관을 해야 할지…
저와 남편 모두 40대 초반이라 시간이 흐를수록 마음이 조급해지는데…
그래도 수술을 하고 나서 시험관을 하는 게 좋겠죠?
수술이 시험관에 영향을 주지는 않을까요?

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안녕하세요, 닥톡-네이버 지식iN 상담한의사 오유리입니다.
내막증 진단을 받으셨는데 수술과 시험관 사이에서 고민이 많을 것으로 예상합니다.
일반적으로 내막증 수술 후에는 난소기능 저하가 심해지기 때문에 시험관 성공률에 있어서 난자 채취 수나 난자의 퀄리티가 저하될 가능성이 높습니다.
그러나 내막증을 그대로 두고 진행을 했을 때 과배란이나 배아 이식을 위한 호르몬제를 투여할 시 내막증 사이즈가 급하게 커지는 경우들도 많죠.
내막증 수술 그리고 내막증을 둔 채로 시험관아기 진행하는 것, 이 두 가지 어느 것도 망설여지는 경우에 알코올 경화술로 일시적인 내막증 증식을 억제하고 시험관 아기를 진행하는 방법도 있습니다.
물론 수술과 마찬가지로 알코올 경화술도 재발의 위험은 높습니다.
그러나 임신을 하면 주기적인 월경을 휴식하게 됨으로써 내막증이 심해지는 것도 중지시킬 수 있기 때문에 이러한 상황에서는 시험관 아기를 한 번 진행해 보고 약물에 따라서 내막증의 증대가 없다면 임신시도를 이어서 하도록 하고, 내막증이 좀 민감하게 반응을 한다면 알코올 경화술 등의 비침습적인 시술로 내막증의 증식을 일시적으로 억제하면서 빠른 임신 성공을 위한 시험관 아기를 이어가는 것이 차선 책으로 보입니다
어떤 경우가 되었든 빠른 임신 성공이 사실 이 모든 난관을 돌파할 유일한 해결책이라는 것은 자명합니다.
내막증을 멎게 하려면 임신을 해야하지만 또 내막증 때문에 임신이 잘 되지 않는다는 것도 사실 아이러니한 일 이죠.
그러므로 임신 성공을 위한 준비를 철저하게 해서 임신 하기 좋은 자궁과 난소의 상태를 만드는 게 가장 중요하답니다.
난소의 내막증이 전이되면 난소낭종의 발생률도 올라가고, 특히 초콜릿 낭종이 많아지고 커지면서 수술을 하기도 합니다.
특히 초콜릿 낭종이 많아지고 커지면서 자궁내막증 수술 시에는 찐득찐득하고 굳고 침습적인 내막증 조직의 특성상 난소주변의 난소주변의 미세조직이나 혈관들을 함께 떼어내면서 급작스러운 난소기능 저하나 난관의 운동성 저하 그리고 난관 폐쇄 등을 부차적으로 갖고 수술을 하지 않더라도 원활히 기능해야 될 난소에 염증조직이 오랜기간 동안 들러붙어 있기 때문에 정상적인 난포 성장이나 배란의 장애를 일으킬 수 있습니다.
그 외에도 복막에 나타나는 자궁내막증은 골반강에 유착을 일으켜서 골반내 혈류순환을 저해하고, 배란, 수정, 착상 그리고 임신유지에 이르는 총체적인 과정의 문제를 반복적으로 일으킵니다
자궁내막증 여성의 임신은 난소기능 저하나 난소 부전을 고려하면서도 자궁 내막의 질 개선을 위한 치료가 진행되어야 합니다
특히 여러 논문에서 자궁내막증 여성의 자궁내막에는 세포 자연사를 억제하는 세포들이 정상 여성에 비해 확연히 많이 발견된다는 연구결과가 도출되었는데요.
다시 말하자면 자궁내막증 여성의 자궁 내막은 비정상적인 조직을 증식시키려는 특징이 있습니다
즉 여성호르몬 수용체 발현에 이상이 있고 또 황체 호르몬의 감수성에 대한 것이 전반적으로 떨어져 있어서
자궁 내막 안의 여성 호르몬이 비 정상적으로 증가하여 자궁 내막세포의 증식성이 올라가고 세포의 자연사가 감소합니다.
이런 사실들은 내막조직이 부착된 다른 장기뿐 아니라 또 내막조직이 원래 있어야 할 자궁 내막에도 적용됩니다.
그러므로 내막증을 동반한 여성의 임신을 위한 치료는 단순히 몸을 보양하고 따듯하게 하는 정도에 그쳐서는 안 됩니다.
이러한 부분까지 고려해서 면역기전을 전환할 수 있도록 적절한 자극을 줄 수 있는 물리화학적인 요법이 필요합니다.
그리고 한편으로 자궁내막증은 비정상조직을 증식시키는 특성 때문에 내막 내에 폴립 발생률도 올라 갑니다.
한 연구에 따르면 내막증 1기에서 54%, 내막증 2기에서 64%, 3기에서 67.6%, 4기에서는 70%가량의 여성에게서 폴립이 발견되었다는 결과도 있습니다.
내막증 여성의 임신 준비에는 이러한 사항들도 미리 체크하고 내막의 퀄리티 향상을 위해 철저히 준비할 수 있어야 합니다.
내막증 수술을 하느냐 마느냐로 고민을 한다면 또 언제 해야 되느냐 이런 문제만 고민하지 마시고요.
위에서 말씀드렸던 난소의 배란상태 그리고 자궁에 착상환경 구비를 먼저 생각하면서 임신을 준비하시고 시험관 아기의 진행 시에 몸의 반응에 따라서 수술 시기나 수술 여부 등을 결정하시기를 바랍니다.
감사합니다.