Protocolul de recuperare dupa artroplastia de genunchi

Indicaţia cea mai frecventă a artroplastiei de genunchi este reprezentată de gonartroza avansată (90%), urmată de poliartrita reumatoidă, stările posttraumatice şi, mult mai rar, dispaziile, osteocondrodistrofiile, artropatia hemofilică, spondilartropatiile seronegative. La ora actuală nu există încă proteza de genunchi ideală, care să reproducă exact complexitatea genunchiului uman sănătos, respectiv a biomecanicii sale. În funcţie de proporia de suprafaţă articulară care este înlocuită, protezele de genunchi pot fi unicompartimentale, bicompartimentale sau tricompartimentale. În funcţie de situaţia ligamentului încrucişat posterior, protezele pot fi cu ligament păstrat sau rezecat („postero-stabilizate”).

În funcţie de mobilitatea platoului de polietilenă de pe suprafaţa tibială, protezele pot fi cu platou fix sau cu platou mobil. În funcţie de modul de fixare a componentelor protezei, aceasta poate fi cimentată (marea majoritate) sau necimentată (excepţional). Dar tratamentul afecţiunii articulare nu se încheie odată cu actul chirurgical de introducere a protezei, ci trebuie să includă şi un program de recuperare postoperatorie, condiţie esenţială pentru realizarea obiectivelor generale ale tratamentului: analgezie, ameliorarea funcţionalităţii şi a calităţii vieţii pacienţilor.

Protocoalele variază mult de la clinică la clinică, dar trebuie să respecte anumite principii generale. Este important ca pacienţii să fie introduşi în programele de recuperare cât mai precoce faţă de momentul intervenţiei chirurgicale, pentru a creşte eficienţa şi a diminua rata complicaţiilor artroplastiei.

Deşi combaterea durerii rămâne obiectivul major al tratamentului la aceşti pacienţi, urmat de recâştigarea mobilităţii şi aliniamentului membrelor inferioare, se acordă o atenţie din ce în ce mai mare recuperării, respectiv evidenţierii performanţelor musculare. Gradul în care aceste obiective sunt îndeplinite se va reflecta în final asupra calităţii vieţii acestor pacienţi. Un echilibru muscular corect la nivelul genunchiului este deosebit de important pentru menţinerea stabilităţii articulare. Deşi au fost publicate numeroase studii care descriu evaluarea musculară la pacienţii cu artroplastie totală de genunchi, în majoritatea aceasta constă în evaluări clinice subiective şi observaţii calitative.

Material video realizat de col. Oana Ciobanu, Daniel Iancu și Iulian Năstăsache