ANGIORESSONÂNCIA MAGNÉTICA VENOSA DE CRÂNIO: COMO AVALIAR ESSE EXAME?

A avaliação dos vasos/ seios venosos intracranianos é de extrema importância no acompanhamento de doenças vasculares. A AngioRM venosa de crânio deve preferencialmente ser feita usando uma sequência T1 tridimensional com e sem contraste, pós-processada pela técnica de subtração e técnica MIP, que determinam a distribuição espacial dos seios durais e das veias corticais, assim como das veias cerebrais profundas e veia de Galeno.

As principais alterações a serem buscadas por esse exame são as tromboses venosas, que podem acometer os seios durais, superficiais ou profundos, assim como as veias corticais, sendo essas de mais difícil identificação. Em época de pandemia de COVID, onde um estado pró-trombótico é gerado nos pacientes infectados, a AngioRM venosa pode ser interessante para a identificação da trombose venosa que pode predominantemente causar crises convulsivas e / ou cefaléia.
Além disso, doenças estritamente vasculares, como as malformações artério-venosas são muito bem avaliadas com essa técnica. Vale lembrar que os angiomas venosos, principalmente os de fino calibre, são de difícil identificação neste exame, e podem ser melhor percebidos em sequências T1 pós-contraste do crânio.

Uma das limitações que a AngioRM venosa de crânio é a necessidade do contraste venoso. Sequências que permitem a identificação do sinal de fluxo venoso no interior dos seios durais estão disponíveis, no entanto, a meu ver ainda geram dúvidas com relação à existência real de tromboses. Considerando que grande parte da população tem variações anatômicas dos seios transversos, a assimetria dos mesmos, com afilamento de um dos lados, pode ser interpretada como trombose e portanto gerar alterações em pacientes sem trombose.

Nesse vídeo você verá dicas práticas de como analisar uma AngioRM venosa de crânio, quais sequências usar e quais planos valorizar.

O vídeo acima e todos os outros do meu canal vai ajudar você a entender os diversos temas que norteiam o universo da Neurorradiologia!

Meu objetivo aqui no canal é ajudar os profissionais da área em se atualizar nos assuntos mais urgentes da rotina com os pacientes.

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