第七集｜退髕骨、調整腳踝扭傷

林氏結構治療手法的操作

必須按照「皮連線、筋連線、骨連線」的次第拆解還原

才是完整而有效的治療。

因此觀看筋連線或骨連線影片前，請先看皮連線影片。

第七集：退臏骨，調整腳踝扭傷

退臏骨是我通宵師父黃雲溪先生所教授。這是一個非常巧妙的技巧，使腿的伸肌、屈肌側結構網絡張力不一致，從而製造膝蓋附近結構網絡的暫時性錯位，這時腓腸肌鬆開，跟腱張力減輕，腳踝出現空間，可以讓脫位的距骨歸位。

我的治療概念，是依著一個對的起點，按層次去重組整個結構網絡。如果一直按照這種思路，像師父這種退髕骨的技巧，是不可能想得出來的。

在我的基本手法裡，不處理有問題的個別肌肉，還有兩個關節是不處理的，就是肘關節跟膝關節。我認為這兩個關節，如果上下的結構網絡系統處理好了，這種支撐性的中繼關節，自己會對位回去的。如果有些變形或組織增生黏連，那也不是手法可以解決的，必須用針刺或者是借助適當的工具。

但是有一種情況，就是膝後或者是跨關節的肌肉僵硬太久（像腓腸肌肌腱、膕肌），以至於借勢的調整，一下子鬆解不開來，也可以用腿臏骨的方式，讓膝關節的結構網絡出現空間，醫師一隻手搭著膝蓋，一隻手握著跟骨。當握跟骨的手，將腳踝轉動調整到膝蓋左右平整，兩側腓腸肌肌腱張力一樣，膕肌鬆開歸位的姿勢，固定膝蓋不動，握著腳跟的手左右轉動跟骨，輕輕屈伸膝蓋，直到膝關節所有的「不可動組織：肌腱、韌帶」，都鬆解為止。但要這樣操作前，必須從皮連線一直做完股骨骨連線，才會有效而精準。

單純或者是急性的腳踝扭傷，可以用退髕骨的辦法治療，非常有效。我有一個身材高大的學生，很喜歡打籃球。他說他在籃球場上，最常用的就是退髕骨調腳踝。隊友只要腳踝不是嚴重的扭傷，調整完立刻可以上場再打。

如果是嚴重的腳踝扭傷，整個腳踝內外前側都嚴重腫脹，這時候也需要退臏骨，使腳踝有足夠的恢復空間，然後讓病人屈膝成大約135度左右，並且將腳擺直，第二跟腳趾對齊膝蓋和鼠蹊正中央，然後輕輕的，很小幅度的上下搖動腳掌，如果距骨歸位，會有滑動感，手下會有鬆開的感覺。不可以左右轉或左右搖，會拉扯撕裂的韌帶造成劇烈疼痛及額外的肌肉僵緊。

操作完讓病人下來踩地試試看。如果距骨歸位了，病人就可以用腳掌稍微外旋的姿勢踩地、踩實受力。如果不能夠踩地，就是距骨沒有歸位，這樣腫就不會消，甚至幾個月後，外踝上還會有一大坨纖維組織增生，看起來像一直消不掉的腫脹。這是因為距骨沒有歸位，被撕裂扭轉的韌帶，沒有辦法正常修復、縫合，於是增生了一大堆纖維組織去「糊起來」固定。如果受傷的當下，距骨歸位了，通常腫脹三天後就會消了一大半，所以從前我治療腳踝扭傷，並沒有使用外用藥。

腳踝扭傷，如果不是骨折，最常出現的問題就是距骨脫位，其次是骰骨脫位。距骨脫位時間拖久了，半年到一年後，症狀也會消失，但是就不能再穿高跟鞋或者是激烈運動，因為很容易再度扭傷。這狀況常被診斷為韌帶鬆弛了。其實就是距骨沒有歸位。

至於骰骨脫位，因為走路起腳受力就會很不舒服，有時症狀會持續很久都沒有消除。治療就按照之前說過的操作手法，由皮筋骨連線，操作到腳掌前端的骨連線完畢，通常骰骨平整了就沒有問題。如果在操作腳掌前端的骨連線時，骰骨沒有辦法平整，就從腳底，找到骰骨下沉的角（因為一定是旋轉式脫位，有上浮突出的稜角，相對就會有下沉的角），在造完弧時，從腳底往上輕輕托起就可以了。

如果是陳舊的脫位，很久都好不了，退髕骨後的調整，距骨仍然會跑出關節外（病人蹲下，將膝蓋下壓會痛，歸位後下壓不痛），就表示小腿會將距骨拉歪的肌肉，和包裹該肌肉的結構網絡，已經僵固成形，沒有辦法隨著距骨歸位而鬆開。

這時可以將腳踝往外撇出（跟操作距骨骨連線的時候姿勢一樣），讓距骨陷入弧內，這時可以在小腿屈肌內，找到僵硬而不可動的肌肉，就是該肌肉使得腳踝伸直時脫出關節的。這時可以在造弧的姿勢下，拿針慢慢一層一層由皮膚解開，直到那一條肌肉，輕緩提插到該肌肉鬆開，出針。然後後再將腳踝擺成成下肢正位的姿勢，重新在該部位下針，一樣一層一層解開直到所有小腿肌肉鬆開。

如果這樣，症狀還是會出現，表示從骨盤到足弓的系統，繃得太緊，就像包裹得很緊的包裝，一旦拆開就很難再依原樣組裝回去。這時，不是有很多的黏連須要用針解開。就是尾椎倒鉤太緊，需要將小腿屈肌重新分層、分流開來。