Процедура кардиоверсии (электрической), анимация

Что такое кардиоверсия? Как она работает? Как она проводится? Кардиоверсия против дефибрилляции, возможные осложнения.

Приобретите лицензию на скачивание версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia(точка)com

Ознакомьтесь с нашей новой Академией Alila - AlilaAcademy(точка)com - полными видеокурсами с тестами, PDF-файлами и изображениями для скачивания.

©Alila Medical Media. Все права защищены.

Озвучивание: Марти Хенне

Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение.

Вы можете поддержать нас, купив «Суперспасибо» на YouTube.

Электрокардиоверсия, или просто кардиоверсия, — это медицинская процедура, при которой используется электрический разряд для лечения нарушений сердечного ритма (аритмии), в частности тахикардии. Процедура выполняется путем подачи короткого электрического тока через грудную клетку через пару ручных электродов или клейких пластырей, не требующих использования рук.
Кардиоверсия отличается от дефибрилляции. Дефибрилляция — это экстренная процедура, при которой используются несинхронизированные высокоэнергетические разряды для лечения пациентов с остановкой сердца. Кардиоверсия, с другой стороны, часто является плановой процедурой, при которой подается низкоэнергетический разряд, синхронизированный с определенной фазой сердечного цикла.
Сердце — это, по сути, мышца, которая сокращается и перекачивает кровь. Сокращения сердечной мышцы координируются электрическими импульсами, которые инициируются естественным водителем ритма сердца — синусно-предсердным узлом. Частота импульсации синусно-предсердного узла определяет частоту сердечных сокращений. Сигналы от синусно-предсердного узла синхронно распространяются по проводящей системе сердца, обеспечивая регулярные сердечные сокращения.
Аритмии возникают, когда аномальные электрические цепи нарушают нормальное проведение. Распространенные аномальные ритмы либо инициируются эктопическими участками за пределами синусно-предсердного узла, либо вызываются электрическим импульсом, распространяющимся по локализованному самовоспроизводящемуся циклу, называемому путями реципрокного входа (re-entry).
Кардиоверсия одновременно деполяризует большую часть сердечной мышцы, нарушая аномальные электрические цепи, позволяя кардиостимулятору восстановить контроль и нормальный ритм. Подача разряда синхронизирована с комплексом QRS, представляющим собой деполяризацию желудочков. Эта синхронизация имеет решающее значение для предотвращения феномена R-on-T, который может привести к остановке сердца у пациента.
Электрическая кардиоверсия наиболее эффективна при лечении аритмий, возникающих из одного круга реципрокного входа (re-entry), таких как трепетание предсердий, реципрокная тахикардия АВ-узла (АВУРТ) или атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ). Аритмии, возникающие из нескольких кругов реципрокного входа (re-entry), обычно требуют более мощных разрядов для успешного лечения. Кардиоверсию часто планируют заранее как плановую процедуру, но она также может использоваться в качестве неотложной помощи пациентам, у которых пульс сохраняется, но гемодинамически нестабильна. Стабильным пациентам с аритмиями обычно сначала вводят медикаментозно, используя процедуру, известную как химическая или фармакологическая кардиоверсия.
Во время электрической кардиоверсии пациенту вводят седативные препараты. Дефибриллятор устанавливают в режим синхронизации, и отслеживают зубцы R. Во время зубца R через два электрода-пластыря или пластины, размещенные на груди, по одному с каждой стороны сердца, подается короткий электрический ток. Результат должен быть мгновенным. Если первая попытка не удалась, можно выполнить последующие более мощные разряды. Сама процедура занимает всего несколько минут. Хотя это случается редко, при кардиоверсии может возникнуть ряд осложнений:
Процедура может привести к образованию нового тромба или к смещению уже существующего тромба, например, у пациентов с фибрилляцией предсердий, с последующим попаданием в мозг, что может привести к инсульту. Применение кроверазжижающих препаратов перед кардиоверсией может снизить этот риск.
Кардиоверсия иногда может привести к развитию новой аритмии. Обычно это происходит через несколько минут после процедуры, в этом случае для лечения могут быть назначены лекарственные препараты или дополнительные разряды.
Другие осложнения связаны с седацией, ожогами кожи в месте контакта с электродами и, в редких случаях, с повреждением сердечной ткани из-за высокоэнергетических или многократных разрядов.