アンピシリンスルバクタムとアモキシシリンクラブラン酸

2025年10月1日（水）に開催したID笠原とDJ山本の感染症よもやま話
ゲスト
はりま姫路総合医療センター　感染症内科
西村　翔先生

00:00 ご挨拶・西村先生のご紹介
00:38 本日のテーマ「アモキシシリン/クラブラン酸とアンピシリン/スルバクタムの違い」
02:46 テーマのきっかけとなった論文（JAC, 9月4日号）の概要
04:32 各施設の薬剤感受性検査の状況（西村先生・笠原）
06:05 薬剤感受性検査の機器（フェニックス、マイクロスキャン、バイテック）
07:15 検査機器のシェア（日米比較）と今回の論文の使用機器
08:44 2剤の化学構造式の違い（アモキシシリンとアンピシリン）
10:35 2剤の製剤（内服薬・注射薬）の違い 11:47 クラブラン酸（天然物）とスルバクタム（合成）の由来と特性
13:21 研究の背景：2剤は臨床的に同等とみなされがち？
15:08 今回の論文の研究デザイン（ニューヨーク、マイクロスキャン）
15:47 ESBL産生菌の割合について 17:02 検査機器の測定原理①：マイクロスキャン（エンドポイント法）
18:50 検査機器の測定原理②：バイテック（カイネティック法・予測MIC）
23:26 （余談）スライドのイラストはChatGPTで作成
24:26 検査機器の原理に関する勉強会の必要性
28:25 論文からわかったこと：2剤の感受性データは相互交換できない
29:20 論文の結論：両剤の感受性を報告すべき
30:46 ディスカッション① ABPC/SBT感受性ならAMPC/CVAも感受性か
31:48 ディスカッション② 注射薬と内服薬の使い分け、臨床で困る場面
35:16 ディスカッション③ オーラルスイッチ時の悩みとCLSIのブレイクポイント
37:02 ESBLの内訳（感染研データ vs ジャニスデータ）
39:23 狭域βラクタマーゼ（TEM-1等）過剰産生と感受性
41:45 菌種別・ESBL有無別の感受性率の比較データ
43:18 実際の検査パネル（マイクロスキャン、バイテック）の構成
46:39 追加トピック：アシネトバクターに対するスルバクタムの活性
48:58 アシネトバクターに対するABPC/SBTの投与量（通常量 vs 高用量）
55:30 Q&A：ESBL産生菌にこれらの薬剤は使用可能か？
58:01 ESBL産生菌による単純性尿路感染症へのAMPC/CVA（厚労省ガイダンス）
01:00:07 まとめ：両剤の感受性を測るべきだが、解釈が重要
01:01:49 Q&A：Oxa（オキサ）産生菌の場合の感受性の差は？
01:02:25 今後の展望：新しいβラクタマーゼ阻害薬 01:04:33 閉会のご挨拶