Stéatose hépatique, stéatohépatite non alcoolique, Causes, Signes cliniques évolution, complications

0:00 Introduction
0:52 Quelles sont les causes ?
3:50 Signes cliniques, évolution et complications
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) ou foie #GRAS# est actuellement la maladie du foie la plus courante dans les pays développés. Il s’agit d’un spectre de maladies qui va de la stéatose qui est la phase la moins grave à la phase la plus sévère qui est la cirrhose en passant par la stéatohépatite (NASH) et la fibrose
Elle touche généralement les personnes obèses et particulièrement celles atteintes de syndrome métabolique. Celui-ci comprend une combinaison d’au moins 3 des 5 signes clinico-biologiques à savoir obésité abdominale ou centrale, hypertension ou pression artérielle élevée, résistance à l'insuline ou intolérance au glucose voire diabète, hypertriglycéridémie et hypo HDLémie (diminution du taux de HDL cholestérol)
Il s’agit d’un véritable problème de santé publique qui touche environ 20 à 30 % de la population mondiale.
La stéatose hépatique se développent généralement lorsqu'une personne consomme plus de sucres et de graisses que son corps ne peut en supporter. La graisse et les sucres alimentaires sont habituellement métabolisés par le foie et d'autres tissus ; si l'apport en sucre simple ou en graisse excède les besoins du corps ces aliments sont convertis en graisses dans le foie et stockée sous forme de tissu adipeux
La plupart des personnes atteintes de Stéatose (NAFLD) ne présentent aucun symptôme. Non traité l’évolution se fait vers la stéatohépatite (NASH), à ce moment les symptômes peuvent inclure des douleurs, un ictère, un prurit, une perte d'appétit et des nausées. Le médecin peut trouver une hépatomégalie càd une augmentation de la taille du foie, une hypertension portale et même une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale appelé ascite
Pdt la phase de stéato-hépatite non alcoolique (NASH) il y a habituellement une élévation des transaminases aspartate transaminase ou #ASAT# et alanine transaminase ou #ALAT# n’excédant pas 4 fois la norme.
L'hypertension #portale# peut provoquer : une hypertrophie de la rate, appelée splénomégalie - et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins comme voies alternatives permettant au sang de contourner le foie.
Ces vaisseaux peuvent se rompre et saigner. Le saignement peut s’extérioriser par la bouche appelé hématémèse ou par l’anus sous forme de selles noirâtres appelées meloena !
Étant donné que les vaisseaux alternatifs éloignent le sang du foie, les toxines qui sont normalement éliminées par le foie vont atteindre la circulation générale et passer dans le cerveau, provoquant des symptômes tels que confusion, somnolence, tremblements ou même coma, dans un état connu sous le nom d’encéphalopathie hépatique. Ces signes sont aggravés par l’insuffisance hépatique