Recuperação da visão após cirurgia para descolamento de retina

Como é a recuperação da visão após a cirurgia para o descolamento de retina? Aqui é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, hoje vou tentar responder esta pergunta que é extremamente importante mas muito difícil de ser respondida: que fatores podem influenciar na recuperação da visão após um descolamento de retina? Há muitas décadas tanto pacientes quanto médicos fazem esta pergunta e é possível encontrar artigos científicos já da década de 1930 falando sobre o tema. Esta dúvida causa uma grande ansiedade para os pacientes, é muito comum ouvirmos no consultório como por exemplo: quanto porcento da visão vou recuperar após a cirurgia, quanto tempo demora para voltar a enxergar, minha visão vai voltar ao normal após a cirurgia, será que vou voltar a enxergar? Com as modernas técnicas cirúrgicas a taxa de sucesso anatômico é maior do que 95%, sucesso anatômico significa que conseguimos colocar a retina novamente no lugar na grande maioria dos casos, mas a retina estar colada novamente não significa que a visão vai voltar ao nível que era antes do descolamento, na realidade sabemos que a grande maioria dos pacientes que tem um descolamento de retina não volta a enxergar 100% mesmo com sucesso cirúrgico. Sabe-se que o principal fator que afeta a recuperação da visão é o estado da mácula antes da cirurgia, se a mácula já está descolada antes da realização da cirurgia, sabemos que a visão geralmente não volta 100%, se a mácula ainda está em bom estado, se ela ainda não descolou, o paciente tem um boa chance de manter uma boa visão após a cirurgia, por isto casos de descolamento de retina com a mácula ainda colada são considerados urgências médicas, pois se a cirurgia for realizada antes de a mácula descolar melhor a chance de manter uma boa visão. Nos pacientes que tem a mácula descolada há uma série de fatores que podem influenciar na recuperação da visão, um artigo científico da década de 80 mostrou que os pacientes que realizam a cirurgia do descolamento de retina nos primeiros 5-7 dias após o descolamento da mácula, a chance de recuperação é muito boa, a partir disto, quanto mais tempo a mácula ficar descolada, pior é a chance de recuperação da visão. Outro fator conhecido também é a quantidade de visão antes da cirurgia, pacientes que mantem uma visão razoável com a retina descolada conseguem muitas vezes uma boa recuperação após a cirurgia, no casos em que a visão está muito fraca, a recuperação também é bastante limitada. A recuperação da visão nos primeiros dias após a cirurgia depende muito da técnica cirúrgica utilizda, mas a visão a longo prazo depende de outros fatores, muitos dos quais ainda sendo estudados. Nos primeiros dias após a cirurgia, se o paciente realizou uma cirurgia de vitrectomia com gás, é normal que fique com a visão muito fraca por até dois meses, pois é o tempo que o organismo demora para absorver o gás, se a vitrectomia foi feita com óleo de silicone a visão fica embaçada, mas não tão fraca quanto nos pacientes com gás. Se a cirurgia realizada foi uma retinopexia com introflexão escleral, sem vitrectomia, a recuperação é bem mais rápida e muitas vezes alguns dias após a cirurgia o paciente já está enxergando melhor. Mesmo nos casos em que a mácula está colada, há alguns fatores que podem alterar recuperação, como por exemplo a existência de uma membrana epirretiniana que é uma membrana muito fique que cresce sobre a retina, muito comum em pacientes que tiveram descolamento de retina e outros quadros, também o edema macular cistóide pode deixar a visão embaçada, este geralmente é tratado com colírios ou então com injeção intravítrea de corticóide. Atualmente com os exames de OCT de alta resolução (tomografia de coerência óptica) tem se investigado uma série de características da retina descolada que possam predizer como será a recuperação da visão no pós operatório da cirurgia de descolamento de retina. Destaca-se um estudo muito interessante da revista Nature publicado em 2019 que mostra que o comprimento dos fotorreceptores na retina descolada está associado à recuperação n pós-operatório, quanto mais longos, melhor a recuperação.
De forma geral é importante para todo paciente que tem uma perda rápida da visão buscar o atendimento oftalmológico o mais breve possível, pois em muitos casos o sucesso do tratamento depende do tempo até a sua realização.

Este vídeo não substitui a consulta com o médico oftalmologista e tem apenas finalidade educativa.

Autor: Dr. Mário César Bulla
Cremers 28120
Médico Oftalmologista - Especialista em Retina

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