Брюшная аорта (анатомия трупа) USMLE, шаг 1 / Чревный ствол – верхняя грудная клетка – нижняя гру...

📌Подписывайтесь на нашу рассылку: https://t.me/bhanuprakashdr
📌 Подписывайтесь на нашу рассылку:   / drgbhanuprakash  
📌𝗦𝘂𝗯𝘀𝗰𝗿𝗶𝗯𝗲 𝗧𝗼 𝗠𝘆 𝗠𝗮𝗶𝗹𝗶𝗻𝗴 𝗟𝗶𝘀𝘁:- https://linktr.ee/DrGBhanuprakash

Брюшная аорта (анатомия трупа) USMLE, шаг 1 / Чревный ствол – верхняя грудная клетка – внутренняя грудная клетка, почки и половые железы

В этом пошаговом руководстве по анатомии трупа мы обнажаем брюшную аорту от аортального отверстия диафрагмы (Т12) до её бифуркации на уровне L4, сохраняя постоянную ориентацию: аорта расположена кпереди от тел позвонков и немного Слева от средней линии, нижняя полая вена справа, а симпатические стволы латеральнее. Вскрыв малый сальник и отогнув брыжейку поперечной ободочной кишки, вы увидите непарные висцеральные ветви, отходящие в краниокаудальном порядке: чревный ствол (Т12), трифурцирующийся на левые желудочную, селезеночную и общую печеночную артерии; верхняя брыжеечная артерия (ВБА, L1), выходящая кзади от шейки поджелудочной железы и селезеночной вены, затем проходящая кпереди от левой почечной вены и третьей части двенадцатиперстной кишки; и нижняя брыжеечная артерия (НБА, L3), спускающаяся вниз, кровоснабжающая заднюю кишку. Парные висцеральные ветви включают среднюю надпочечниковую артерию, крупные почечные артерии (L1–L2) — обратите внимание на более длинную правую почечную артерию, проходящую позади нижней полой вены — и гонадные артерии (яичковые/яичниковые, ~L2), идущие косо к тазу или гонаде. Париетальные ветви — это нижние диафрагмальные артерии (часто чуть ниже пищеводного отверстия диафрагмы), четыре пары поясничных артерий, огибающие квадратную мышцу поясницы и поясничную мышцу, и срединная крестцовая артерия, берущая начало около бифуркации на уровне L4 в общие подвздошные кости. Ключевые передние соотношения, которые следует иметь в виду на столе и КТ: тело поджелудочной железы над L1–L2, селезеночная вена выше поджелудочной железы, третья часть двенадцатиперстной кишки, пересекающая аорту на уровне L3, и левая почечная вена («щелкунчик»), пересекающая спереди аорту и сзади от верхней брыжеечной артерии. Сзади аорта опирается на позвоночник, ножки диафрагмы и поясничные вены (важные для облучения). Лимфатические узлы (пре- и парааортальные) группируются вдоль её поверхности и обычно исследуются при онкологических операциях.

Клинические корреляции дополняют картину. Большинство аневризм брюшной аорты (АБА) расположены инфраренально (между почками и бифуркацией): следует учитывать пульсирующее эпигастральное образование, риск забрюшинного разрыва и зоны присоединения ЭВР, определяемые почечно-подвздошными артериями. Аорто-подвздошная окклюзионная болезнь (аортально-подвздошная болезнь Лериша) проявляется перемежающейся хромотой, импотенцией и ослаблением бедренной пульсации вследствие поражения вблизи бифуркации. Синдром срединной дугообразной связки может сдавливать чревное устье (боль после приема пищи, потеря веса), тогда как синдром верхней аортальной связки сдавливает третью часть двенадцатиперстной кишки между верхней аортальной веной и аортой (боль после приема пищи, рвота желчью, облегчение). Классический синдром «щелкунчика» (левая почечная вена между аортой и верхней аортальной веной) вызывает гематурию, боль в боку и левостороннее варикоцеле. В колоректальной хирургии понимание начала внутренней аортальной вены и коллатеральных дуг (краевая артерия Драммонда) обеспечивает безопасное лигирование; в хирургии почек следует остерегаться добавочных почечных артерий. Во время открытой реконструкции аорты уровни пережатия (инфраренальный или супраренальный) определяются отхождением ветвей; при ретроперитонеальных доступах следует защищать поясничные артерии/вены и цистерну хилу/грудной проток около правой ножки. Связывая начала, уровни позвонков и реальные трупные связи с визуализацией и процедурами, этот сеанс превращает аорту из трубки в точную схему USMLE и операционной.

#БрюшнаяАорта #USMLEШаг1 #ТрупнаяАнатомия #ЧревныйСтвол #ВБА #ВГА #ПочечныеАртерии #ГонаднаяАртерия #ПоясничныеАртерии #БифуркацияАорты #АБА #ЭВАР #СиндромЩелкунчика #СиндромSMAS #СредняяДугообразнаяСвязка #КлиническаяАнатомия #СосудистаяХирургия #Радиология #СтудентыМедициныСША #ПодготовкаUSMLE #МедицинскоеОбразованиеСША #ПодготовкаШаг1