Тоны сердца и шумы в сердце, анимация.

(Темы USMLE, кардиология) Основные звуки сердца и распространённые шумы в сердце.

Приобретите лицензию на скачивание версии этого видео без водяных знаков на Alila Medical Media.

Ознакомьтесь с нашей новой Академией Alila — полными видеокурсами с тестами, PDF-файлами и изображениями для скачивания.

©Alila Medical Media. Все права защищены.

Озвучка: Сью Стерн.

Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. По любым вопросам, касающимся вашего заболевания, всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному врачу.

Когда здоровое сердце бьётся, оно издаёт звук «лаб-даб». Первый сердечный тон «лаб», также известный как S1, возникает при закрытии атриовентрикулярных клапанов после того, как предсердия выталкивают кровь в желудочки. Второй тон сердца, «дуб», или S2, возникает при закрытии аортального и лёгочного клапанов сразу после того, как желудочки выбросили кровь. Промежуток времени между S1 и S2 соответствует сокращению желудочков и называется СИСТОЛОЙ. Промежуток времени между S2 и СЛЕДУЮЩИМ S1 соответствует расслаблению желудочков и их наполнению кровью и называется ДИАСТОЛОЙ. Диастола длиннее систолы, отсюда и звуки: туб-дуб, туб-дуб, туб-дуб…
Сердечные тоны выслушиваются в четырёх различных точках грудной клетки, соответствующих направлению тока крови при прохождении её через аортальный, лёгочный, трёхстворчатый и митральный клапаны соответственно. Таким образом, различаются ОДИНАКОВЫЕ пороки, связанные с РАЗНЫМИ клапанами.
Сердечные шумы — это свистящие звуки, возникающие при турбулентном потоке крови. Шумы диагностируются на основании ВРЕМЕНИ их возникновения в сердечном цикле, изменения их ИНТЕНСИВНОСТИ с течением времени и МЕСТА аускультации, где они лучше всего выслушиваются.

Примеры состояний, связанных с распространёнными систолическими шумами, включают:
Регургитация митрального клапана, когда митральный клапан НЕ ЗАКРЫВАЕТСЯ должным образом, и кровь забрасывается обратно в левое предсердие во время систолы. Шум начинается в S1, когда закрываются атриовентрикулярные клапаны, и сохраняет одинаковую интенсивность на протяжении всей систолы. Этот голосистолический шум лучше всего выслушивается в митральной области – верхушке, с иррадиацией в левую подмышечную впадину. Поскольку закрытие клапана при митральной регургитации неполное, S1 часто тише. С другой стороны сердца, регургитация трёхстворчатого клапана имеет схожие сроки и форму, но она наиболее громкая в области трёхстворчатого клапана, и звук распространяется вверх, вдоль левого края грудины. - Стеноз аортального клапана, когда аортальный клапан НЕ ОТКРЫВАЕТСЯ должным образом, и кровь проталкивается через узкое отверстие. Кровоток сначала небольшой, достигает максимума в середине систолы на пике сокращения желудочков, а затем ослабевает к концу систолы. Это приводит к возникновению крещендо-декрещендо, или ромбовидного, шума, который начинается вскоре после S1. Ему часто предшествует щелчок изгнания, вызванный открытием СТЕНОЗИРОВАННОГО клапана. Шум при аортальном стенозе наиболее громкий в области аорты, и звук распространяется на сонные артерии на шее, следуя направлению кровотока. С другой стороны сердца, стеноз легочной артерии имеет те же характеристики, но лучше всего выслушивается в области легочной артерии и НЕ иррадиирует на шею. К другим состояниям, вызывающим слышимые систолические шумы, относятся дефект межжелудочковой перегородки и пролапс митрального клапана.
Примером диастолических шумов является регургитация аортального клапана. Это происходит, когда аортальный клапан НЕ ЗАКРЫВАЕТСЯ должным образом, что приводит к обратному току крови в левый желудочек во время диастолы (фазы наполнения). Поскольку кровь течёт в ОБРАТНОМ направлении, шум лучше всего слышен НЕ в области аорты, а вдоль левого края грудины. Он достигает пика в начале диастолы, когда разница давлений максимальна, а затем быстро спадает по мере достижения равновесия.
Другие распространённые диастолические шумы связаны с лёгочной регургитацией, митральным стенозом и стенозом трёхстворчатого клапана.