Стеноз митрального клапана, анимация

Митральный стеноз: патофизиология, осложнения, причины (ревматизм), признаки и симптомы, диагностика и лечение.

Приобретите лицензию на скачивание версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia(точка)com

Ознакомьтесь с нашей новой Академией Alila - AlilaAcademy(точка)com - полными видеокурсами с тестами, PDF-файлами и изображениями для скачивания.

©Alila Medical Media. Все права защищены.

Озвучивание: Марти Хенне

Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, касающимся вашего заболевания.

Митральный клапан обеспечивает односторонний ток крови из левого предсердия в левый желудочек сердца. Он открывается, когда давление в левом предсердии превышает давление в левом желудочке, позволяя крови заполнять левый желудочек; и закрывается при сокращении желудочков, предотвращая обратный ток крови в предсердие. Митральный клапан состоит из двух створок, или клапанов, поддерживаемых фиброзным кольцом.
Митральный стеноз возникает, когда эти створки утолщаются и становятся жесткими, что приводит к сужению просвета клапана и уменьшению кровотока. В результате объем крови и давление в левом предсердии увеличиваются, что со временем может иметь ряд последствий.
Во-первых, левое предсердие увеличивается в размерах и становится фактором риска развития фибрилляции предсердий – состояния, при котором предсердия сокращаются быстро и нерегулярно. Предсердие вместо сокращения трепещет, не опорожняясь полностью в желудочек. Неэффективное перекачивание крови приводит к застою крови, способствуя образованию тромбов. Эти тромбы могут затем попасть в кровоток, застрять в мелких артериях и закупорить их, что приводит к инсульту и другим проблемам. Во-вторых, поскольку левое предсердие получает кровь из легких, давление в легочной артерии может повышаться, вызывая вторичную легочную гипертензию, которая, в свою очередь, может привести к правожелудочковой сердечной недостаточности, а также к регургитации трехстворчатого или легочного клапана.
Митральный стеноз чаще всего вызывается ревматизмом – осложнением нелеченной стрептококковой ангины или скарлатины в детском возрасте. По этой причине он наиболее распространен в развивающихся странах, где ревматизм встречается чаще. В редких случаях митральный стеноз может развиваться с возрастом в результате накопления отложений кальция на клапане. Митральный стеноз также может быть врожденным.
Симптомы прогрессируют медленно, в течение многих лет или даже десятилетий, поэтому пациенты могут не подозревать о своем заболевании до развития фибрилляции предсердий или сердечной недостаточности. Симптомы могут появляться или ухудшаться при учащении сердечного ритма, например, во время физической нагрузки или стресса. Женщины могут внезапно обнаружить у себя это заболевание во время беременности.
Митральный стеноз сопровождается характерным сердечным шумом, который можно услышать с помощью стетоскопа. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии, которая использует ультразвук для визуализации структур сердца и кровотока. Эхокардиография также помогает определить тяжесть заболевания, измеряя площадь митрального клапана. ЭКГ и рентгенография грудной клетки могут выявить признаки расширения левого предсердия.

Поскольку большинство случаев митрального стеноза вызвано ревматизмом, своевременное лечение стрептококковой ангины антибиотиками эффективно предотвращает как ревматизм, так и митральный стеноз.

Лечение не требуется пациентам без симптомов. Пациентам со слабыми симптомами могут назначаться диуретики для снижения артериального давления, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов для контроля частоты сердечных сокращений и антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.

В случаях средней и тяжелой степени может быть показана пластика или замена клапана.

При чрескожной вальвулопластике катетер с баллоном вводится через вену в сердце. Баллон раздувается для расширения просвета клапана, затем сдувается и удаляется. Пациентам с выраженной кальцификацией может потребоваться операция на открытом сердце для восстановления клапана. Замена клапана рассматривается в случае, если восстановление невозможно. Искусственные клапаны могут быть механическими или биопротезами. Механические клапаны служат дольше, но обычно требуют пожизненной антикоагулянтной терапии для предотвращения образования тромбов.