Edema Agudo de Pulmão: Conduta Inicial na Emergência

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. Edema agudo de pulmão hipertensivo na vida real: como reconhecer rápido, estabilizar e tratar com segurança mesmo em contextos com poucos recursos. Neste caso clínico do Anacleto, você verá o raciocínio hemodinâmico por trás da ortopneia e da dispneia paroxística noturna, quando iniciar VNI, qual vasodilatador escolher e como ajustar diurético sem piorar a perfusão.

O que você vai aprender
✔ Reconhecimento do EAP hipertensivo X normo ou hipotensivo: ortopneia, DPN, crepitações bilaterais, PA muito elevada.
✔ Abordagem ABCDE na porta: via aérea, ventilação, monitorização contínua, acesso venoso e metas de saturação.
✔ Fisiopatologia em minutos: aumento de pós-carga, congestão pulmonar, edema intersticial e impacto na troca gasosa.
✔ Suporte ventilatório: quando usar máscara não reinalante e quando indicar VNI, parâmetros iniciais e contraindicações práticas.
✔ Vasodilatação imediata como terapia de escolha: nitroprussiato de sódio, necessidade de bomba e fotoproteção do equipo; alternativa com nitroglicerina e titulação em microgotas na ausência de bomba.
✔ Diurese estratégica: quando iniciar furosemida, doses iniciais em quem usa ou não usa diurético previamente e por que não hiperdiuresar no início.
✔ O que evitar e cautelas: morfina não rotineira, riscos de depressão respiratória, controle fino da PA, cuidado com bolus de cristaloide.
✔ Critérios de reavaliação e encaminhamento: sinais de falha terapêutica, indicação de leito monitorizado ou UTI e checagens seriadas.
✔ Checklist de leito: O2 ou VNI, vasodilatador, diurético, metas de PA e SpO2, documentação e orientação ao paciente.


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⚠️ Conteúdo destinado a médicos e estudantes de medicina. Não substitui protocolos institucionais, diretrizes atualizadas e o julgamento clínico individual.

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