10 советов по применению вазопрессоров

Домашняя страница: EMNote.org ■
🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote
🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls

Освойте применение вазопрессоров в реанимации с помощью этих десяти советов экспертов, охватывающих все: от установления целевых показателей артериального давления и индивидуализации терапии до изучения препаратов второй линии и обеспечения безопасности пациентов.

Оптимизация использования вазопрессоров в реанимации: десять ключевых моментов
Вазопрессоры — важнейшие препараты в реанимации, используемые для лечения гипотонии и поддержания перфузии органов. Понимание их правильного применения крайне важно для безопасности пациентов и улучшения результатов лечения.

1. Вазопрессоры и гипотония
Вазопрессоры повышают артериальное давление, сужая кровеносные сосуды. Они используются для лечения гипотонии, которая при отсутствии лечения может привести к повреждению органов.

2. Целевые показатели артериального давления
При установлении целевых показателей ориентируйтесь на среднее артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление. Они являются лучшими показателями перфузии органов, чем только систолическое артериальное давление.

3. Индивидуализированные целевые показатели давления
Хотя САД 65 мм рт. ст. часто является подходящим, корректируйте целевые показатели с учетом индивидуальных особенностей пациента. Пересматривайте показатели каждые 4-6 часов, чтобы минимизировать ненужные высокие дозы.

4. Динамика жидкости
Вазопрессоры могут увеличивать венозный возврат и сердечный выброс, подобно болюсному введению жидкости. Это может потенциально снизить потребность в чрезмерном введении жидкости.

5. Повторно оценивайте уровень жидкости и сердечный выброс
После начала применения вазопрессоров регулярно проверяйте уровень жидкости и сердечный выброс. Высокие дозы могут повлиять на функцию сердца, что потребует корректировки терапии.

6. Препараты второй линии
При необходимости рассмотрите возможность добавления второго вазопрессора с другим механизмом действия. Например, низкие дозы вазопрессина могут быть полезны пациентам с вазодилатирующим шоком.

7. Применение ангиотензина II
Ангиотензин II может быть полезен в определенных случаях, например, у пациентов с дефицитом ангиотензина II или острым септическим повреждением почек.

8. Гидрокортизон в тяжелых случаях
У пациентов, получающих высокие дозы вазопрессоров с полиорганной недостаточностью, добавление гидрокортизона к флудрокортизону может помочь снизить потребность в вазопрессорах.

9. Рекомендации по энтеральному питанию
Энтеральное питание обычно можно безопасно начать у пациентов, принимающих вазопрессоры. Однако пациентам с очень высокой потребностью в вазопрессорах или получающим добутамин следует отложить введение вазопрессоров.

10. Периферическое введение
Вазопрессоры можно безопасно вводить через хорошо функционирующий периферический катетер в экстренных ситуациях, когда центральный доступ недоступен немедленно.

Заключение
Освоение навыков применения вазопрессоров требует постоянного обучения и индивидуального подхода к пациентам. Будьте в курсе текущих исследований и постоянно оценивайте реакцию пациентов, чтобы обеспечить оптимальные результаты.