İmmün Trombositopeni (ITP) Tedavisi

İmmün Trombositopeni (ITP) Tedavisi
ITP tedavisinde en önemli şey trombosit sayısının durumudur. Hafif trombosit düşüklüklerinde yani trombosit sayısının 30-150 bin arasında olduğu değerlerde herhangi bir tedavi gerekmeyebilir.
Trombosit sayısı 30 binin altındaysa, cilt kanamaları başta olmak üzere kanamalar eşlik ediyorsa o zaman bu hastanın tedavi edilmesi gerekir. Tedavide ilk basamaktaki ilk seçenek halk arasında kortizon olarak bilinen steroid tedavisidir. Bu tedavi uzun süreli ya da kısa süreli olarak verilebilir. En az 6 hafta verilen metil prednizolon adı verilen kortizon tedavisi olabileceği gibi 4 gün verilen deksametazon adı verilen kortizon tedavisi de uygulanabilir. Kortizon tedavisine yanıt vermeyen ya da yanıt verdikten sonra tekrar değerlerinde düşme görülen ve tekrar kanama bulguları görülen hastalarda ek tedavi seçenekleri değerlendirilmelidir. Bunların arasında 3 seçenek öne çıkmaktadır.
Bu seçenekler;
• Hastanın genel durumu
• Yaşı
• Ek hastalıkları
• Hastanın ve doktorun tercihine göre değişmektedir.
Birinci tercih splenektomidir. Splenektomi yani dalağın çıkarılması durumudur. Dalak çıkartıldığında trombositler dalakta parçalanamayacağı için trombosit sayısı yükselir.
İkinci olarak tercih edilebilecek seçenek eltrombopag ve romiplostim olarak bilinen trombopoetin reseptör agonistleridir. Bu ilaçlar kemik iliğinde trombosit yapımını arttırarak daha çok kana geçmesine ve trombositler kanda parçalansa da trombosit sayısının yükselmesine yardımcı olur.
Üçüncü olarak tercih edilebilecek seçenek ise Rituksimab adı verilen monoklonal antikor olan bir ilaçtır. Bu ilaç trombositlerin parçalanmasına neden olan antikorları azaltarak trombositlerin tekrar yükselmesine yardımcı olur.
Bu ilaçlardan fayda görmeyen hastalar en talihsiz grupta yer alır. Bu hastalar bizim immünsüpresif adını verdiğimiz bağışıklık sistemini baskılayacak ek ilaçlar da kullanılabilir.

__________________________

Treatment of Immune Thrombocytopenia (ITP)

In the treatment of ITP, the most crucial factor is the platelet count. When the platelet count is mildly low, ranging from 30,000 to 150,000, treatment may not be necessary.

However, if the platelet count falls below 30,000 and bleeding, especially skin bleeding, is present, treatment is required. The first-line treatment option is steroids, commonly known as cortisone. This can be administered for both short and long durations, such as methylprednisolone for at least 6 weeks or dexamethasone for 4 days.

For patients who do not respond to steroid treatment, or whose platelet levels drop again after initial improvement, additional treatment options should be considered. These options depend on the patient’s overall condition, age, co-existing diseases, and the preferences of both the patient and the doctor.

1. *Splenectomy*: The removal of the spleen increases platelet count as platelets can no longer be destroyed in the spleen.
2. *Thrombopoietin Receptor Agonists*: Eltrombopag and romiplostim stimulate the production of platelets in the bone marrow, increasing the platelet count in the blood even if some are destroyed.
3. *Rituximab*: This monoclonal antibody reduces the antibodies that cause platelet destruction, aiding in the increase of platelet count.

Patients who do not benefit from these treatments are considered the most challenging cases. For them, immunosuppressive drugs may be used to suppress the immune system.

#ITP #PlateletCount #SteroidTreatment #Splenectomy #ThrombopoietinReceptorAgonists #Rituximab #ImmunosuppressiveDrugs #profdrhakanismailsarı #hematoloji #tedavisinedir #immüntrombositopeni