18-8-2025, BS Niệu chỉ nói đúng 10% về LUTS bởi TLT.

Câu nhận định “Bác sĩ Niệu chỉ nói đúng 10% về LUTS bởi TLT” vào ngày 18-8-2025 là một cách nói gây tranh luận, và để hiểu rõ tại sao lại có thể nói như vậy, ta cần phân tích sâu hơn về mối liên hệ giữa LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms – triệu chứng đường tiểu dưới) và TLT (Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt – BPH: Benign Prostatic Hyperplasia).
🧠 1. LUTS không chỉ do TLT gây ra
Mặc dù TLT là nguyên nhân phổ biến gây LUTS ở nam giới trung niên và cao tuổi, nó không phải là nguyên nhân duy nhất. LUTS là một nhóm triệu chứng phức tạp, bao gồm:
Triệu chứng lưu trữ: tiểu gấp, tiểu nhiều lần, tiểu đêm
Triệu chứng tống xuất: tiểu khó, dòng tiểu yếu, tiểu ngắt quãng
Triệu chứng sau khi tiểu: cảm giác tiểu không hết
👉 Những triệu chứng này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, không chỉ TLT:
| Nguyên nhân gây LUTS | Mô tả |
| TLT (BPH) | Tăng sản tuyến tiền liệt & phù nề niêm mạc niệu đạo |
| Bàng quang tăng hoạt (OAB) | Co bóp quá mức gây tiểu gấp, tiểu nhiều |
| Viêm đường tiết niệu | Gây tiểu buốt, tiểu gấp |
| Sỏi bàng quang | Gây tiểu khó, tiểu ngắt quãng |
| Ung thư tuyến tiền liệt | Có thể gây LUTS tương tự TLT |
| Rối loạn thần kinh | Parkinson, tiểu đường gây rối loạn kiểm soát tiểu tiện |
| Tác dụng phụ thuốc | Thuốc lợi tiểu, thuốc kháng cholinergic |
📉 2. TLT không luôn gây LUTS
Có những người có TLT rõ rệt trên siêu âm hoặc MRI nhưng không hề có triệu chứng LUTS.
Ngược lại, có người có LUTS nặng nhưng tuyến tiền liệt không to.
Điều này cho thấy mức độ phì đại tuyến tiền liệt không luôn tương quan với mức độ LUTS.
📊 3. Chỉ 10% là đúng?
Câu “chỉ đúng 10%” có thể là cách nói để nhấn mạnh rằng nhiều bác sĩ Niệu khoa quá tập trung vào TLT khi đánh giá LUTS, mà bỏ qua các nguyên nhân khác. Nếu một bác sĩ chỉ quy mọi LUTS về TLT mà không đánh giá toàn diện, thì họ chỉ đang đúng trong một số ít trường hợp – có thể là 10% như cách nói tượng hình.
💡 Kết luận
Câu nói này phản ánh một thái độ phê phán đối với cách tiếp cận đơn giản hóa trong lâm sàng. LUTS là một hội chứng đa nguyên nhân, và việc quy chụp mọi triệu chứng tiểu tiện về TLT là thiếu chính xác và có thể dẫn đến điều trị sai hướng.