О ментальном здоровье 23.03.25

Лара Светлова к.п.н. о ментальном здоровье 23.03.25
Недавно в журнале «Урология» был опубликован отчет о клиническом случае мужчины трудоспособного возраста, который страдал от проблем с памятью и которому был поставлен диагноз «болезнь Альцгеймера» (1). Я называю этого человека Биллом.
Статья заинтересовала меня, поскольку она была опубликована одновременно со статьей моего коллеги (2). У нашего пациента также подозревали прогрессирующее заболевание головного мозга.
Я зову ее Ханна. Я пишу это с большим удовольствием.
Сорокалетняя Ханна работала на ответственных должностях. Он написал шесть хвалебных работ и защитил докторскую диссертацию. До этого он не пропустил ни одного рабочего дня.
А теперь он стал недееспособным. Он забывал ходить на важные встречи и забирать детей из мест их хобби. Он больше не мог пользоваться онлайн-банкингом, поскольку цифры не сохранялись в своих строках. Его жена боялась опухоли мозга.
Я провела нейропсихологическое тестирование Ханны, и у нее действительно были проблемы с когнитивными функциями. Прямо как Билл. МРТ головы не выявила ничего, что могло бы объяснить симптомы.
Можете ли вы угадать, о чем она?
Биллу прописали три препарата, изменяющих настроение, два антипсихотических препарата и Z-препарат — все это во время заместительной терапии опиоидами.
Часто назначались комбинации психиатрических препаратов, применение которых было неоправданным. С тех пор полипрагмазия в психиатрии только усилилась.
«Это стало мейнстримом», — рассказала профессор фармацевтики Джули Зито в статье для New York Times о подростках, которым одновременно прописывали до дюжины различных психиатрических препаратов.
Исследования показывают, что, особенно при биполярном расстройстве, часто назначаются комбинации препаратов, эффективность которых не подтверждена доказательствами. Это был один из диагнозов, поставленных Ханне, хотя у нее никогда не было мании.
Иногда оправдано применение более сильнодействующего препарата. Из-за этого Ханна, которая добилась блестящих успехов в карьере и хотела только обсуждать свою жизнь, не могла работать.
«Когда врачи ищут способ сделать так, чтобы у пациента не было симптомов, они могут создать проблему, которую можно было бы вежливо назвать фармакологической случайностью», — заявил Times профессор психиатрии Марк Олфсон.
Ханна не использует столь вежливую речь. Он доверился профессионалам и убедился, что риски были тщательно оценены. Ханна называет свой опыт химическим злоупотреблением.
После прекращения приема лекарств трудоспособность Ханны постепенно восстановилась. Сейчас он работает менеджером в крупной организации и преуспевает.
Билл также выздоровел от «болезни Альцгеймера» и вернулся к работе, когда ему прекратили принимать антидепрессанты, антипсихотики и другие лекарства.
Для нейропсихолога этот опыт оказался противоречивым. Было облегчением видеть, как Ханна выздоравливает. В то же время события напоминали сатирическую трагикомедию: высокооплачиваемые специалисты лечили пациентов до тех пор, пока они не теряли трудоспособность, в то время как другие пытались выяснить, что является причиной проблем. •