Гомеостатические функции почек, анимация

(Темы USMLE) Роль почек в гомеостазе крови: поддержание объёма крови, артериального давления, кислотно-щелочного равновесия, количества эритроцитов и уровня кальция.

Приобретите лицензию на скачивание версии этого видео без водяных знаков на AlilaMedicalMedia(точка)com

Ознакомьтесь с нашей новой Академией Alila - AlilaAcademy(точка)com - полными видеокурсами с тестами, PDF-файлами и изображениями для скачивания.

Озвучка: Эшли Флеминг
©Alila Medical Media. Все права защищены.

Все изображения/видео Alila Medical Media предназначены ТОЛЬКО для информационных целей и НЕ заменяют профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. По любым вопросам, касающимся вашего заболевания, всегда обращайтесь за консультацией к квалифицированному врачу.

Мочевыделительная система известна прежде всего тем, что выводит из организма продукты метаболизма в виде мочи, но её значение выходит далеко за рамки этой функции. Фильтруя большое количество плазмы крови, почки имеют удобную функцию для обнаружения изменений объёма и состава крови и реагирования на них. Почки играют ключевую роль в поддержании устойчивого состояния, или гомеостаза, многих параметров крови, включая объём и давление крови, осмоляльность, концентрацию различных растворённых веществ, pH крови и количество эритроцитов.
Мочеобразование происходит в функциональных единицах почек, называемых нефронами. Нефрон состоит из двух основных частей: капсулы клубочка, или капсулы Боумена, и длинного почечного канальца. Почечные канальцы нескольких нефронов соединяются в общую собирательную трубочку. В основном, плазма крови сначала фильтруется в капсуле Боумена. Затем фильтрат проходит через длинный извилистый почечный каналец, проходя через сеть кровеносных капилляров, прежде чем попасть в собирательную трубочку. Этот длинный канальец служит местом, где кровь реабсорбирует необходимые вещества, а излишки продуктов распада удаляются. Этот процесс определяет состав мочи и регулируется в соответствии с потребностями организма. Почки контролируют объём крови и артериальное давление, выводя больше или меньше воды по мере необходимости. Выделение воды почками регулируется рядом гормонов, включая:
Вазопрессин, также известный как антидиуретический гормон, гипоталамический гормон, вырабатываемый в ответ на низкий объём крови или высокую осмолярность плазмы. Вазопрессин заставляет почки удерживать больше воды, увеличивая проницаемость собирательных трубочек.
Альдостерон, «гормон, задерживающий соль», секретируемый корой надпочечников в ответ на низкий уровень натрия в крови. Альдостерон действует на дистальные канальцы и собирательные трубочки, увеличивая реабсорбцию натрия, что приводит к увеличению задержки воды.
Сами почки вырабатывают фермент ренин в ответ на низкое артериальное давление. Ренин запускает двухэтапный процесс, в результате которого образуется гормон ангиотензин II. Ангиотензин II повышает артериальное давление несколькими способами. Он сужает кровеносные сосуды, способствует высвобождению вазопрессина и альдостерона, а также стимулирует центры жажды в головном мозге, стимулируя потребление воды.

Предсердный натрийуретический пептид (ПНП), секретируемый миокардом предсердий в ответ на повышенное артериальное давление. ПНП снижает артериальное давление несколькими способами. Он непосредственно расширяет кровеносные сосуды. Он увеличивает скорость клубочковой фильтрации, тем самым выводя больше жидкости с мочой. ПНП ингибирует секрецию ренина, а затем и альдостерона. ПНП также ингибирует реабсорбцию натрия собирательными трубочками.
Почки контролируют pH крови, регулируя количество выделяемых кислот и реабсорбируемого бикарбоната. Бикарбонат плазмы фильтруется в клубочках на первом этапе образования мочи, а затем реабсорбируется обратно в кровь в проксимальных канальцах. Количество реабсорбируемого бикарбоната регулируется в ответ на изменения pH крови. Оно увеличивается при кислотной нагрузке и уменьшается при щелочной нагрузке. Кроме того, собирательные трубочки также генерируют новый бикарбонат, который выделяется в кровь при высокой кислотной нагрузке.
Почки секретируют эритропоэтин (ЭПО), стимулирующий образование эритроцитов. Низкий уровень ЭПО постоянно вырабатывается для компенсации нормального обновления кровяных телец. Когда количество эритроцитов падает, например, при кровопотере, почки распознают возникающее состояние дефицита кислорода и реагируют увеличением секреции ЭПО.
Почки также участвуют в гомеостазе кальция. В ответ на низкий уровень кальция в крови паратиреоидный гормон (ПТГ) стимулирует почки к выработке гормона кальцитриола. Кальцитриол способствует всасыванию пищевого кальция в тонком кишечнике и увеличивает его реабсорбцию почками.