"Серый кардинал" углеводного обмена. Инкретины. Ингибиторы ДПП 4

📌 АНКЕТА для Ваших вопросов: https://docs.google.com/forms/d/e/1FA...
💊 Ингибиторы ДПП-4
📌Во второй половине 19 века французский физиолог Клод Бернар - заметил, что при пероральном (т.е. через рот) приеме глюкозы можно дать пациенту глюкозы в значительно большем объеме, чем при внутривенном введении без появления глюкозурии, т. е глюкозы в моче. Таким образом появилась идея, что что-то в желудочно-кишечном тракте влияет на выработку инсулина при прохождении углеводов через желудочно-кишечный тракт, когда же глюкоза вводится внутривенно, т.е. обходит этот желудочно-кишечный тракт, влияния на это что-то в жкт, стимулирующее инсулин не происходит и уровень глюкозы в крови будет выше.
🔸В дальнейшем это что-то назвали инкретинами.
Как они влияют на углеводный обмен? При чем тут Ингибиторы ДПП-4?
🔸Инкретины – гормоны желудочно-­‐кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина
Есть 2 основных инкретина, которые вырабатываются желудочно-кишечным трактом:
ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид)и ГПП 1 (глюкагоноподобный пептид 1).
🔸Инкретины ГИП и ГПП1 действуйют непродолжительное время, потому что их разрушает фермент дипептилпептидаза-4, соращенно ДПП4
🔸Ингибиторы ДПП4 блокируют фермент ДПП4 и увеличивают продолжительность действия ГИП и ГПП1.
🔸К чему же это приводит?
-Глюкозозависимое повышение продукции инсулина
Снижение продукции глюкагона фермента, который вызывает выброс запаса глюкозы в кровь.
-Снижение HbA1c на монотерапии на 0,5-1%
🔸Преимущества идпп4:
– низкий риск гипогликемий
не влияют на массу тела
-потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток, т.е более долгая жизнь бета-клеток
лучшая переносимость со стороны жкт тракта по сравнению с метформином, аГПП1 и ингибиторами альфа-глюдкозидазы
🔸Недостатки:
– осторожность при панкреатите в анамнезе, высокая цена.
🔸Примечания и противопоказания:
-С осторожностью при тяжелой печеночной
недостаточности, хронической сердечной недостаточности, есть особенности приема при ХБП.
Противопоказаны при кетоацидозе; беременности и лактации.
📌 Применение препарата только по показаниям и согласованию с лечащим врачом 📌
⚕️Спасибо вам за то, что смотрели это видео. До новых встреч!

Источники основной информации:
Клинические рекомендации по сахарному диабету 2023
Национальное руководство “Эндокринология” под редакцией академика РАН И.И. Дедова, академика РАН Г.А. Мельниченко, 2-ое издание.
Ссылка на мой телеграм-канал, где я публикую интересную и полезную информацию: https://t.me/+478mKk2mFqU0ZjJi