ESD, 내시경 점막하 박리 절제술 알아보기

[AMC건강플러스] ESD, 내시경 점막하 박리 절제술 알아보기


지난달 조기 위암 치료법으로 자리 잡은 '내시경 점막하 박리절제술'(ESD)이 의료계의 이슈였었는데요. 많은 관심을 불러일으켰던 내시경 점막하 박리절제술이 재개됨에 따라 시술을 원하던 많은 환자들이 환영하고 있습니다. 내시경 점막하 박리절제술에 대해 윤혜선 기자가 전합니다.

최근 의료계의 이슈로 연일 뉴스에 보도가 됐던 ESD. 그런데 이 뉴스를 보시면서 대체 ESD가 뭔지? 궁금해하시는 분들 많으셨을 겁니다.
ESD란 (endoscopic submucosal dissection)로, '내시경 점막하 박리절제술'을 말하는데요, 자, 궁금한 건강정보를 쏙쏙 알려드리는 건강플러스! 오늘은 ESD, 내시경 점막하 박리절제술이 무엇인지, 알아보도록 하겠습니다.

ESD란?
내시경 점막하 박리절제술이란 내시경으로 암의 위치와 크기를 확인한 후, 내시경에 달린 칼로 암덩이를 잘라내는 시술입니다. 내시경 기기가 발전하고 의료진의 기술이 향상되면서 흉터가 전혀 없는 암수술이 가능해진 것인데요, 림프절의 전이가 없는 조기암, 즉 암세포가 점막이나 점막 아래층에 국한된 조기 위암이나 조기대장암, 조기식도암 등에서 가능한 시술입니다.

시술 방법은 병이 발생한 부위 점막 아래층에 생리식염수를 주사해서 점막층과 점막 아래층 사이를 분리하고, 병이 발생한 부위를 360도 원 모양으로 잘라내는데, 내시경에 달린 칼로 필요한 부위를 조금씩 잘라내는 방식으로 진행됩니다. 점막층과 점막 아래층을 완전히 분리해 전이를 차단하기 때문에 병이 발생한 부위가 남거나 부분적으로 재발할 염려가 적습니다.

그렇다면 일반적으로 배를 가르고 수술하는 외과수술에 비해 내시경 점막하 박리절제술이 갖는 장점은 무엇일까요?

정훈용 교수 / 서울아산병원 소화기내과
Q. ESD, 내시경 점막하 박리 절제술의 장점은?
위를 절제하지 않기 때문에 자기 위, 즉 자기의 장기를 가지고 생활할 수 있다는 가장 큰 장점이 있습니다. 그리고 일상생활로의 복귀가 가장 빠르고요, 치료 후 회복기간이 아주 짧습니다. 또 하나 중요한 것은 이 치료법에 관련된 경비, 혹은 환자의 (진료비)부담인데요, 외과수술에보다 내시경치료는 보험이 적용되기 때문에 아주 저렴합니다.

Q. 부작용이나 후유증은?
내시경 치료법에 관한 합병증이 생길 수 있습니다. 대표적인 예로는 출혈이나 천공인데요. 출혈이나 천공은 시술하는 도중에 대게 발견이 되고 처치할 수 있습니다.

Q. 어떤 암의 경우 시술이 가능한가?
내시경 치료는 암 전 단계인 선종이나 비형성증 같은 전암병변에 대해서 시술 할 수 있습니다. 그리고 암 병변에 있어서는 점막층에 국한된 조기 암을 대상으로 시술하고 있는데요, 점막층에 국한된 조기 암을 선정하는 이유는 암에 림프절이나, 또 다른 장기로 전이가 없는 암을 선정하기 위해서입니다.

ESD 시술후에는?
내시경 점막하 박리 절제술을 할 경우, 전신마취 없이 수면 상태에서 시술이 이뤄지는데요. 시술시간은 약 한 시간 정도 소요되며 마취를 하지 않기 때문에 회복실에서 잠이 깨기를 기다린 후 병실로 이동하게 됩니다.
대개 시술 이틀 뒤 내시경을 통해 출혈여부를 확인하게 되며, 이때부터 물, 미음, 죽, 밥의 순서로 식사를 할 수 있습니다. 퇴원 전에는, 내시경으로 출혈이나 천공 등의 합병증이 없는지 확인을 하고 퇴원하게 됩니다.

Q. ESD 시술을 받아보니.. 장점?
김홍열 53세 / 조기 위암
(ESD)시술 받아보니까 통증도 없고, 지방에서 올라왔는데 시간도 굉장히 단축되고 경비도 굉장히 저렴하고, 치료과정이 짧아서 일상생활로 금방 복귀할 수 있어서 장점이 많은 것 같습니다.

내시경 점막하 박리절제술을 할 경우 입원에서 퇴원까지 총 4일 정도가 걸립니다.
개복 수술을 할 때보다 시간적인 면에서도 훨씬 절약할 수 있어 환자에게 많은 도움이 되겠죠? 자, 이제 사람들 입에 많이 오르내리던 ESD, 내시경 점막하 박리절제술에 대해서 잘 아셨나요? 빠른 쾌유를 위해 ESD 시술의 장단점을 꼼꼼히 알아보고 궁금한 점들은 전문 의료진에게 다시 한 번 확인하는 것, 잊지마세요! 지금까지 건강플러스 였습니다.