Роль врача-невролога в алгоритме помощи детям с нарушениями речевого и психического развития

🧩 Роль врача-невролога в маршруте помощи детям с речевыми и поведенческими трудностями

Спикер:
Елецкий Елецкий Олег Иванович. Врач-невролог КЦ «Доктрина»

Видео опубликовано с разрешения Форума «Диалог 2025»: https://vk.com/forum_dialog

В рамках круглого стола форума «Диалог» выступил Олег Иванович Елецкий — врач-невролог, который рассказал о ключевой роли неврологов в диагностике и сопровождении детей с задержкой речевого и психического развития.

🔹 Главная идея: невролог — это не просто диагност, а координатор всей междисциплинарной команды, который первым замечает «красные флаги», исключает тяжелую органику и направляет к нужным специалистам.

🧠 Что рассказал Олег Иванович:

— Первым специалистом при задержке речи чаще всего становится именно невролог. Его задача — не назначить таблетки, а составить маршрут и найти причину.

— Современный осмотр не ограничивается стандартными сроками. Детей с отягощённым анамнезом нужно наблюдать чаще и пристальнее.
— Основные причины задержек: внутриутробная гипоксия, вирусные инфекции, органические поражения, генетика, обменные нарушения и даже проблемы с ЖКТ.
— Современная диагностика включает:
• МРТ под масочным наркозом (при показаниях);
• Видео-ЭЭГ-мониторинг сна (а не просто короткое ЭЭГ);
• Нейросонографию, допплерографию, генетические и метаболические анализы;
• Обследование ЖКТ — как части мозгокишечной оси.
— Назначение препаратов — это не главное. Самое важное — правильно подобранная команда: логопеды, дефектологи, эрготерапевты, сенсорные терапевты, нейропсихологи.
— Только регулярная работа с ребёнком дома и на занятиях даёт реальный прогресс. Без специалистов «таблетка не работает».
— Олег Иванович подчёркивает: даже небольшой шаг для ребёнка с ЗПРР — огромный прогресс, и это заряжает и врачей, и родителей.
— Отдельный акцент — на родителей: если у мамы нет ресурса, у ребёнка не будет прогресса. Как в самолёте: сначала маску на себя, потом на ребёнка.
— Прогнозы по запуску речи он не даёт: всё зависит от анамнеза, текущего уровня и отклика на занятия. Главное — измерять прогресс, а не сравнивать с нормой.
Полную версию выступления можно посмотреть ниже.

Таймкоды
00:00 — кто такой врач-невролог и его роль в маршруте
00:51 — как изменились сроки наблюдения, что значит «невролог как детектив»
01:28 — основные диагнозы при ЗРР: аллалия, РАС, общее недоразвитие речи
02:14 — как собирать анамнез: беременность, роды, перенесённые инфекции
03:00 — методы диагностики: МРТ, мифы про наркоз
03:22 — ЭЭГ vs видеоЭЭГ: почему последнее — необходимость
04:24 — нейросонография, внутричерепное давление и форма головы
05:23 — генетика, метаболизм, роль гастроэнтеролога
06:17 — медикаменты не панацея, ключ — в специалистах
07:05 — как организовать занятия, даже если семья из региона
08:08 — как оценивать прогресс, что значит «прогноз»
09:00 — подбор команды: логопед, дефектолог, эрготерапевт, массажист
10:06 — физическая активность как стимулятор нейрофункций
10:28 — как измерять прогресс, зачем вести тетрадь успехов
11:07 — родительский ресурс и психологическая поддержка
11:28 — первые три года как окно возможностей
11:49 — родительская осознанность и фильтрация «модных» методов