【膽結石的治療方法】

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膽結石能自然排出嗎？膽結石要切膽囊？

【膽結石的保守治療】
如果患者的膽囊裡只有幾顆小結石，其實是不會影響日常生活，但累積到一定程度，掉到膽道的話會開始有輕微症狀，可以透過保守治療緩解。另一種情況為患者有其他身體因素而不適合、不希望手術時，也適合保守治療：
●禁食：使腸胃道充分休息，不讓膽汁繼續排出而收縮膽囊。
●靜脈點滴：原因同上，可補充水分及營養。
●止痛藥：緩解疼痛症狀。
●抗生素：可預防感染。
●口服性結石溶解劑：需自費，對膽固醇結石患者才有效，不適合結石大於1.2公分、懷孕、有其他嚴重疾病、重度肝功能不全的患者。此藥物必須服用至少六個月，有的人甚至要服用兩年以上才有效果，其副作用包含：腸胃不適、腹瀉、肝細胞受損等，與藥物劑量多寡有關，通常是暫時性的症狀，需依醫師指示減量或停藥。

【膽結石的手術治療】
●經皮穿肝膽囊引流術PTCD：藉由超音波或電腦斷層掃描定位，用針刺穿膽囊，將積淤的膽汁引流出來，可以緩解急性膽囊炎的效果，但須同時服用抗生素控制發炎，未來也須切除膽囊才能一勞永逸。
手術風險及併發症：腹膜炎、出血、敗血症、氣胸、發燒等。

●脈衝電擊碎石術：將膽道子母鏡結合脈衝電氣碎石導管，以電擊爆破產生的水波來震碎膽結石，碎石會掉進腸道而隨著糞便排出。優點為不需開刀，住院僅需兩天。
手術風險及併發症：出血、穿孔、胰臟炎、膽管炎等。

●內視鏡十二指腸乳頭切開術 EPT：以十二指腸內視鏡做膽道攝影，觀察結石大小、位置、及膽道構造，再以電刀縱向切開十二指腸乳頭1-2 公分至括約肌鬆開為止，以擴大膽道開口，方便取石。
手術風險及併發症：出血、穿孔、胰臟炎、膽管炎等。

●內視鏡逆行性膽胰管攝影術 ERCP 及取石手術：以十二指腸內視鏡和膽胰管內視鏡來做膽道攝影，並注射顯影劑到膽道總管，觀察膽胰管的輪廓、結石的位置及大小，搭配氣球或取石網等醫材將結石取出。此手術優點為患者只需服用鎮靜藥物，身上也沒有傷口，但如果遇到巨大結石、膽道狹窄的問題，可能還是得走傳統開腹手術。
手術風險及併發症：出血、穿孔、胰臟炎、膽管炎等。

●傳統/腹腔鏡膽囊摘除手術：透過患者腹部數個1-2公分的小孔，伸入腹腔鏡及器械進行膽囊切除手術，相較傳統的開腹手術有傷口較小、住院時間較短、恢復較快的優點。但如果患者腹腔沾黏情況嚴重，有可能改成開放手術，會在腹部留下20公分長的縱向傷口。
手術風險及併發症：膽汁洩漏、膽管阻塞、殘存總膽管結石、傷口感染、肩膀痠痛、出血、肋骨軟骨炎。

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