POTS — четыре столпа управления

POTS расшифровывается как синдром постуральной ортостатической тахикардии. Это означает, что пациенты с этим заболеванием испытывают недомогание, испытывая такие симптомы, как тремор, головокружение и учащенное сердцебиение при вставании. При объективном осмотре отмечается значительное и устойчивое увеличение частоты сердечных сокращений (более 30 ударов в минуту у взрослых и более 40 ударов в минуту у детей) по сравнению с положением лежа.

Поэтому специалисты здравоохранения во всем мире стали рассматривать POTS как состояние, которое проявляется только в положении стоя. По мере углубления наших знаний и накопления опыта стало ясно, что POTS — это не только состояние, проявляющееся в положении стоя. Практически все пациенты жалуются на другие изнурительные симптомы, даже когда они не находятся в вертикальном положении. К этим симптомам относятся:

Сильная усталость
Недостаток освежающего сна
Боли в груди
Одышка
Спутанность сознания
Нарушение температурной регуляции
Боль
Кишечные симптомы, включая тошноту, вздутие живота, запоры с замедленным транзитом и даже диарею.

В этом смысле термин СПОТ слишком узок, чтобы охватить всех пациентов, страдающих от симптомов СПОТ, особенно учитывая, что симптомы могут меняться изо дня в день, и не у всех пациентов с этим заболеванием наблюдается обязательное преувеличенное учащение пульса, подтверждающее диагноз. Именно поэтому я считаю, что более подходящим термином для этого состояния является дисавтономия, которая, по сути, означает нарушение равновесия между системами организма «беги и борись» и «отдыхай и переваривай». Пациенты с этим заболеванием жалуются на постоянное нахождение в режиме «беги и борись» и редко в режиме «отдыхай и переваривай». Они постоянно чувствуют себя уставшими И взвинченными.

Диагноз дисавтономии легко поставить, выслушав анамнез пациента. Если пациент описывает вышеперечисленные симптомы и обнаруживает, что некоторые из них усиливаются при вставании, можно предположить наличие синдрома посттравматического синдрома (СПТС)/дисавтономии, что может быть подтверждено тилт-тестом. Хотя тилт-тест может помочь подтвердить диагноз, я не считаю, что отрицательный результат тилт-теста надёжно исключает его.

Я считаю, что лечение СПТС/дисавтономии основано на четырёх принципах, и все четыре следует применять одновременно для ускорения выздоровления. Я перечисляю их ниже:

Изменение образа жизни — ранее я снял подробное видео о том, как изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы. Его можно посмотреть на моём канале на YouTube    / yorkcardiology  .

Лекарственные препараты: Медикаментозное лечение преследует двойную цель:

Снижение частоты сердечных сокращений в положении стоя. К препаратам, которые могут помочь в этом, относятся: бета-блокаторы и ивабрадин (в целом ивабрадин подходит для этой цели гораздо лучше, чем бета-блокаторы, но есть группы пациентов, которым предпочтительны бета-блокаторы, например, беременные женщины/дети).

Увеличение объёма циркулирующей плазмы и венозного возврата крови к сердцу (к ним относятся такие препараты, как флудрокортизон и мидодрин).

3) Физиотерапия — это крайне важно, поскольку многие пациенты с синдромом посттравматического шока (СПОТ) испытывают сильную потерю физической формы, что значительно усугубляет их симптомы. Регулярная физиотерапия может быть столь же эффективна в облегчении симптомов и повышении общего качества жизни, как и медикаментозная терапия.

4) Социальная/рабочая адаптация/реабилитация. После постановки диагноза синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS) ваш врач должен стать вашим защитником и взаимодействовать с вашими работодателями/учебными заведениями и т.д., чтобы помочь вам адаптироваться, например, перейти на гибкий график, начать работу позже и т.д., чтобы помочь вам вернуться к привычной жизни без ущерба для здоровья.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Подробнее о синдроме постуральной ортостатической тахикардии (POTS) можно узнать на моём канале YouTube:    / yorkcardiology  

Ключевые слова: синдром постуральной ортостатической тахикардии; длительный COVID; вегетативная дистония; синдром постуральной ортостатической тахикардии; yorkcardiology