Просто назовите это «хроническим ринитом» и обратитесь к этим методам лечения

Аллергический ринит? Неаллергический ринит? Всё это хронический ринит, и рекомендуемые вами препараты могут различаться (но не всегда) в зависимости от причины.

https://www.medscape.com/viewarticle/...

-- РАСШИФРОВКА --
Мэтью Ф. Уотто, доктор медицины: Меня зовут Мэтью Фрэнк Уотто, я здесь с моим хорошим другом и лучшим врачом общей практики Америки, доктором Полом Нельсоном Уильямсом. Пол, вы готовы поговорить о рините?

Пол Н. Уильямс, доктор медицины: Я взволнован. Всегда самое время поговорить о рините.

Уотто: У нас был замечательный гость для этого подкаста «Ринит и аллергия на окружающую среду» с доктором Оладжумок Фадугба из Медицинского центра Пенсильвании. Она аллерголог и иммунолог. Одна из её любимых мозоль — это когда люди называют всё «аллергическим ринитом», потому что хронический ринит следовало бы называть «хроническим». Это общий термин, и под ним можно подразумевать множество категорий.

Собирая анамнез, нужно выяснить, является ли он круглогодичным (то есть возникает круглый год), поскольку определённые факторы могут его вызывать. Кошачья перхоть присутствует постоянно, поэтому у владельцев кошек симптомы синусита могут быть круглогодичными. Ещё один пример — пылевые клещи, которых довольно сложно избежать. Это одни из самых постоянных аллергенов.

Ещё есть разница между аллергическим и неаллергическим ринитом, чему я не особо уделял внимания.

Уильямс: Я не осознавал, насколько всё это сложно. Неаллергический ринит может быть сезонным, потому что изменения температуры и влажности могут спровоцировать его. И важно, какие лекарства вы принимаете для лечения и от чего.

Уотто: Вот несколько способов определить, аллергический ринит или неаллергический. Спросите пациента, чешутся ли у него глаза и часто ли он чихает. Это может быть скорее аллергическим ринитом, но и при аллергическом, и при неаллергическом рините наблюдается заложенность носа, ринорея, поэтому на основании одного этого диагноза определить невозможно.

Доктор Фадугба сказал, что одним из признаков неаллергического ринита является возраст начала заболевания. Если симптомы появляются позже (в более старшем возрасте), то в 30–40% случаев ринит неаллергический. Если у пациента никогда не было аллергии, а теперь внезапно появились новые симптомы хронического синусита, вероятно, это неаллергический ринит. Это диагноз исключения.

Полагаю, им нужны аллергопробы?

Уильямс: Чтобы поставить точный диагноз, нужно исключить аллергены. Подозреваю, вам, возможно, удастся обойтись эмпирическим лечением. Если станет лучше, вы можете чувствовать себя победителем, потому что записаться на аллергопробы может быть непросто.

Уотто: Главное отличие в лечении заключается в том, что пероральные антигистаминные препараты, похоже, неэффективны при неаллергическом рините, но могут помочь при аллергическом. Как ни странно, назальные антигистаминные препараты и назальные стероиды, похоже, работают как при аллергическом, так и при неаллергическом рините.

Я не понимаю механизма этого действия, но если вы считаете, что у кого-то может быть неаллергический ринит, я бы не советовал использовать пероральные антигистаминные препараты в качестве терапии первой линии. Я бы выбрал назальный спрей; практически невозможно ошибиться, выбрав как антигистаминный, так и стероидный назальный спрей.

Уильямс: Обычно мы начинаем с назальных спреев. Это своего рода первая линия практически для всех, независимо от того, страдает ли кто-то аллергией или нет. Вероятно, вы начнёте с интраназального стероида, а затем уже дело дилера, который подберёт вам то, что пациент может перенести и позволить себе. Иногда страховка может покрыть расходы, по крайней мере, по моему опыту.

Полную версию стенограммы можно найти здесь:
https://www.medscape.com/viewarticle/...