🌟EXAMEN DEL ROJO PUPILAR🌟

EXAMEN DEL ROJO PUPILAR

Tutor:
Dr. Juan Pablo López Garín.
Alumno Ayudante
Ricardo Mewes Achondo.
Oscar Torrealba Jara.

#valoración
#oftalmologia

El Test de investigación del Reflejo Rojo (prueba de Bruckner) es esencial para el reconocimiento precoz de las patologías oculares potencialmente peligrosas para la visión o la vida, como la catarata, el glaucoma, el retinoblastoma, las anomalías de la retina o las enfermedades
sistémicas con manifestaciones oculares y fuertes defectos de refracción.

El test utiliza la transmisión de la luz de un oftalmoscopio, desde todas las partes normalmente transparentes del ojo hasta la retina (que representa el fondo del ojo). Esta luz, en condiciones normales, se refleja generando un reflejo rojo (de manera similar al efecto de los “ojos rojos” que se obtiene al hacer una fotografía con el flash). La presencia del

Reflejo Rojo en ambos ojos (simétrico) representa la respuesta normal del test.

Cualquier factor que impida o bloquee estas vías ópticas, comportará una alteración del reflejo rojo que, en los recién nacidos, puede ser principalmente debida a:

• Catarata congénita (incidencia 1-2/10.000 nacidos vivos)
• Tumores retinianos (Retinoblastoma) (incidencia 1/20.000 nacidos vivos)
• Glaucoma congénito (incidencia 1/10.000)

El test de investigación del Reflejo Rojo (prueba de Bruckner) se realiza oportunamente mediante un oftalmoscopio directo. Se considera normal un reflejo rojo presente y simétrico en ambos ojos. Manchas negras en el reflejo rojo, un reflejo marcadamente disminuido, la presencia de un reflejo blanco o la asimetría de los reflejos (reflejo de Bruckner) son señales que indican la necesidad de ir al oculista con el niño.

Todos los niños con una historia familiar positiva al neuroblastoma, catarata congénita infantil y juvenil, glaucoma o alteraciones de la retina, deberán ser enviados al oculista para realizar un examen completo de los ojos, independientemente de la prueba del reflejo rojo. La edad para enviarlos al oculista, depende de los factores específicos de riesgo (por ejemplo condiciones genéticas, familiares u otras) que pueden variar según la edad en que se presenten.

Es importante saber que las desigualdades de la refracción, el estrabismo (frecuente en el recién nacido en los primeros días de vida) o la presencia de mucosidad en la sutil película lagrimal, pueden determinar alteraciones o asimetrías del reflejo rojo. Pueden existir también variaciones
significativas del reflejo rojo en niños de diferentes etnias, debido a los niveles de pigmentación del fondo ocular. Por lo tanto, el hecho de enviarlos eventualmente al especialista oftalmólogo, no determina la existencia efectiva de una patología sino que normalmente se realiza por motivos de cautela y control. Por otra parte, el Test del reflejo Rojo, realizado precozmente, antes de que el niño sea dado de alta del hospital, presenta importantes limitaciones debidas a la frecuencia de edema palpebral que no permite una buena exploración angular del ojo y a la no colaboración del niño, que dificulta la obtención de una visión simultánea de ambos ojos, cosa muy importante para percibir eventuales asimetrías del reflejo. Además, eventuales alteraciones podrían no estar presentes todavía o no ser claramente detectables al nacer. Por lo tanto, es esencial comprender que un resultado negativo del Test al nacer NO exime de la necesidad de nuevos controles del Reflejo Rojo en los siguientes meses de vida.