Локоть теннисиста. Что такое локоть теннисиста и почему он болит? Симптомы, причины и лечение лок...

В обучающем видео доктора Эбрахайма описывается состояние локтя теннисиста – латеральный эпикондилит. В нём также описываются причины, симптомы, диагностика и лечение этого заболевания.
Локоть теннисиста также называется латеральным эпикондилитом. Локоть теннисиста – это травма, вызванная перегрузкой, которая вызывает воспаление, тендиноз и боль в латеральной части локтя, расположенной в месте прикрепления небольшой мышцы, называемой коротким лучевым разгибателем запястья (ECRB). Боль локализуется на внешней стороне локтя. Боль может мешать сну и другим занятиям, а также переноске продуктов. Перегрузка этой мышцы (ECRB) повторяющимися движениями вызывает боль на внешней стороне локтя.
Это наиболее частая причина боли в локте. У 50% теннисистов локоть теннисиста развивается из-за множества технических причин и факторов риска, таких как неправильный размер хвата или неправильная техника замаха. Это заболевание также встречается у людей, работающих с тяжёлыми предметами, часто поднимающих тяжести, выполняющих повторяющиеся захваты или использующих тяжёлые инструменты. Патология сухожилия проявляется дезорганизованным коллагеном и ангиофибробластической гиперплазией. Заболевание обычно начинается с микроразрывов в месте начала короткого лучевого разгибателя запястья из-за эксцентрической перегрузки, которая провоцируется и усугубляется повторяющимся разгибанием запястья и пронацией предплечья. Пациент с локтем теннисиста будет жаловаться на боль при сжатии, снижение силы схвата, боль при повторяющемся разгибании запястья и будет иметь болезненность вокруг латеральной части локтя. Вот область боли при локте теннисиста, а вот область боли при синдроме лучевого канала. Синдром лучевого канала должен быть включен в дифференциальную диагностику локтя теннисиста, особенно если пациент не восстанавливается, как ожидалось, после лечения локтя теннисиста (подозревается, что у пациента синдром лучевого канала). Синдром лучевого канала вызывает боль примерно на 3–4 см дистальнее и кпереди от латерального надмыщелка. Синдром лучевого канала встречается примерно у 5% пациентов из-за сдавления заднего внутрикостного нерва. Вам также необходимо исключить проблемы с межпозвоночными дисками шейного отдела позвоночника и тендинит трицепса. В основном, диагноз локтя теннисиста был основан на симптомах и физикальном осмотре. Провокационный тест, который усилит боль в латеральном надмыщелке, заключается в сопротивлении разгибанию запястья при полностью разогнутом локте. Можно сделать рентген локтя, но результаты обычно нормальные, и кальцификация обнаруживается редко.

Лечение теннисного локтя:

Изменение активности

Нестероидные противовоспалительные препараты

Физиотерапия (особенно эксцентрические упражнения)

Инъекции (часто применяются)
Инъекции стероидов
Возможно использование PRP

(Может быть полезен ультразвуковой контроль)
Ношение ортеза

В 95% случаев успешное консервативное лечение позволяет облегчить боль. Улучшение состояния может занять до 6-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой для освобождения и санации места прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья. Чрезмерная санация раны и высвобождение сухожилия могут привести к повреждению латеральной коллатеральной связки, что может привести к заднелатеральной ротационной нестабильности локтевого сустава.
Особая благодарность Натану Элкинсу за его вклад в это видео.